中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開(kāi)始了，“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試必背考點(diǎn)：瀉下劑的功效主治”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

寒下

1.大承氣湯

組成：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽(yáng)明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。

功用：峻下熱結(jié)。

主治：

（1）陽(yáng)明腑實(shí)證?！捌ΑM、燥、實(shí)”。

（2）熱結(jié)旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅(jiān)硬有塊，口舌干燥，脈滑實(shí)。

（3）里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點(diǎn)：為治療陽(yáng)明腑實(shí)證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實(shí)及舌紅苔黃，脈沉實(shí)為辨證要點(diǎn)。

2.大陷胸湯

組成：大黃、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治水熱結(jié)胸證，瀉熱逐水效專長(zhǎng)。

功用：瀉熱逐水。

主治：水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

配伍意義：甘遂為君藥。大黃先煎，取其“治上者治宜緩”之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。

小陷胸湯

組成：黃連、半夏、瓜蔞實(shí)。

功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)。

主治：痰熱互結(jié)證。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.大陷胸湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實(shí)

2.功用為瀉熱逐水的方劑是

A.十棗湯

B.濟(jì)川煎

C.大承氣湯

D.大陷胸湯

E.大黃牡丹湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。大承氣湯組成：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。大陷胸湯組成：大黃、芒硝、甘遂。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】D。大陷胸湯功專瀉熱逐水，主治水熱互結(jié)之結(jié)胸證。

溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施

1.溫脾湯

組成：大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。

方歌：溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽(yáng)，陽(yáng)虛寒積腹痛療。

功用：攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

主治：陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

2.麻子仁丸

組成：麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁、蜜。

方歌：麻子仁丸脾約治，杏芍大黃枳樸蜜，潤(rùn)腸泄熱又行氣，腸胃燥熱便秘施。

功用：潤(rùn)腸泄熱，行氣通便。

主治：腸胃燥熱，脾約便秘證。大便干結(jié)，小便頻數(shù)。

3.濟(jì)川煎

組成：當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。

方歌：濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，溫腎益精潤(rùn)通便，腎虛精虧便秘宜。

功用：溫腎益精，潤(rùn)腸通便。

主治：腎陽(yáng)虛弱，精津不足證（腎虛便秘）。

4.十棗湯

組成：芫花、甘遂、大戟、大棗。

方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實(shí)證宜。

功用：攻逐水飲。

主治：

（1）懸飲。

（2）水腫、一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

用法：

（1）三味等分為散末，或裝入膠囊，以大棗10枚煎湯送服。

（2）清晨空腹服用，從小量開(kāi)始。

（3）服藥得快下利后，宜食米粥以保養(yǎng)脾胃。

5.黃龍湯

組成：大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、人參、甘草、桔梗、（生姜、大棗）。

方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽(yáng)明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

功用：攻下通便，補(bǔ)氣養(yǎng)血。

主治：陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。

一、A1型選擇題

1.濟(jì)川煎的組成藥物中不含

A.麥冬

B.枳殼

C.升麻

D.牛膝

E.澤瀉

2.溫脾湯的功用是

A.溫中健脾，行氣除滿

B.攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)

C.溫陽(yáng)健脾，行氣利水

D.溫脾散寒，消食止瀉

E.溫脾暖胃，化濕和中

3.麻子仁丸適用于

A.氣虛便秘

B.陰虛便秘

C.陽(yáng)虛便秘

D.血虛便秘

E.燥熱傷津便秘

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。趣記：濟(jì)川煎【止瀉當(dāng)（用）生牛肉】當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、澤瀉、升麻、枳殼。

2.【答案及解析】B。溫脾湯的功用是攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)。

3.【答案及解析】E。麻子仁丸潤(rùn)腸瀉熱，行氣通便。主治腸胃燥熱，津液不足之脾約便秘證。

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