2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“《診斷學(xué)基礎(chǔ)》腦脊液檢查、漿膜腔穿刺液檢查、痰液檢查”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

痰液檢查

1.痰液的顏色、性狀及氣味檢查：

黃色痰見于呼吸道化膿性感染。黃綠色痰見于綠膿桿菌感染、干酪性肺炎。紅色痰見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥。粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫。鐵銹色痰見于肺炎鏈球菌肺炎。棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫。黏液性痰見于支氣管炎、肺炎早期及支氣管哮喘等。漿液性痰見于肺水腫、肺淤血。膿性痰見于支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫。血性痰見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌等。血腥味痰見于肺結(jié)核、肺癌等。惡臭味痰見于晚期肺癌、支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫等。

2.痰液直接涂片鏡檢：

痰液中中性粒細(xì)胞（或膿細(xì)胞）增多見于呼吸道感染；嗜酸性粒細(xì)胞增多見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等；淋巴細(xì)胞增多見于肺結(jié)核。痰液中鱗狀上皮細(xì)胞增多見于急性喉炎和咽炎；柱狀上皮細(xì)胞增多見于支氣管炎、支氣管哮喘等。

一、A1型選擇題

1.棕褐色痰見于

A.阿米巴肺膿腫

B.大葉性肺炎

C.干酪性肺炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.急性肺水腫

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫。

漿膜腔穿刺液檢查

漏出液與滲出液的鑒別：

漏出液：原因：非炎癥所致；外觀：淡黃，漿液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：陰性；蛋白質(zhì)定量：＜25g/L；葡萄糖定量：與血糖相近；細(xì)胞計(jì)數(shù)：常＜100×106/L；細(xì)胞分類：以淋巴細(xì)胞為主；細(xì)菌學(xué)檢查：陰性；乳酸脫氫酶：＜200IU。

滲出液：原因：炎癥、腫瘤、物理或化學(xué)性刺激；外觀：不定，可為黃色、膿性、血性、乳糜性等；透明度：多混濁；比重：＞1.018；凝固：能自凝；黏蛋白定性：陽性；蛋白質(zhì)定量：＞30g/L；葡萄糖定量：常低于血糖水平；細(xì)胞計(jì)數(shù)：常＞500×106/L；細(xì)胞分類：根據(jù)不同的病因，分別以中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞為主，惡性腫瘤患者可找到癌細(xì)胞；細(xì)菌學(xué)檢查：可找到病原菌；乳酸脫氫酶：＞200IU。

一、A1型選擇題

1.下列不屬于漏出液特征的是

A.外觀淡黃色

B.以淋巴細(xì)胞為主

C.乳酸脫氫酶＞200IU

D.葡萄糖定量與血糖相近

E.細(xì)胞計(jì)數(shù)常＜100×106/L

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。漏出液：原因：非炎癥所致；外觀：淡黃，漿液性；透明度：透明或微混；比重：＜1.018；凝固：不自凝；黏蛋白定性：陰性；蛋白質(zhì)定量：＜25g/L；葡萄糖定量：與血糖相近；細(xì)胞計(jì)數(shù)：常＜100×106/L；細(xì)胞分類：以淋巴細(xì)胞為主；細(xì)菌學(xué)檢查：陰性；乳酸脫氫酶：＜200IU。

腦脊液檢查

腦脊液檢查的適應(yīng)證：有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。疑有顱內(nèi)出血。疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

腦脊液檢查的禁忌證：顱內(nèi)壓明顯增高或伴顯著視乳頭水腫者。有腦疝先兆者。處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)者。局部皮膚有炎癥者。顱后窩有占位性病變者。

一、A1型選擇題

1.腦脊液檢查的適應(yīng)證應(yīng)除外

A.有腦膜刺激征

B.疑有顱內(nèi)出血

C.顱內(nèi)壓顯著增高

D.疑有腦膜白血病

E.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓等癥狀及體征而考慮為神經(jīng)系統(tǒng)疾患時(shí)

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。腦脊液檢查的適應(yīng)證：有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。疑有顱內(nèi)出血。疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。

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