已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試綜合筆試二試：血證的辨證論治”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

血證

1.凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血病或失血。

2.血證的病機(jī)特點可以歸結(jié)為火熱熏灼、迫血妄行，氣虛不攝、血溢脈外及瘀血阻絡(luò)、血不循經(jīng)三類。

3.對血證的治療可歸納為治火、治氣、治血、治虛四個原則。

4.血證的辨證論治：

鼻衄：

熱邪犯肺證—治法：清泄肺熱，涼血止血；方藥：桑菊飲。

胃熱熾盛證—治法：清胃瀉火，涼血止血；方藥：玉女煎。

肝火上炎證—治法：清肝瀉火，涼血止血；方藥：龍膽瀉肝湯。

氣血虧虛證—治法：補(bǔ)氣攝血；方藥：歸脾湯。

齒衄：

胃火熾盛證—治法：清胃瀉火，涼血止血；方藥：加味清胃散合瀉心湯。

陰虛火旺證—治法：滋陰降火，涼血止血；方藥：六味地黃丸合茜根散。

咳血：

燥熱傷肺證—治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血；方藥：桑杏湯。

肝火犯肺證—治法：清肝瀉火，涼血止血；方藥：瀉白散合黛蛤散。

陰虛肺熱證—治法：滋陰潤肺，寧絡(luò)止血；方藥：百合固金湯。

吐血：

胃熱壅盛證—治法：清胃瀉火，化瘀止血；方藥：瀉心湯合十灰散。

肝火犯胃證—治法：瀉肝清胃，涼血止血；方藥：龍膽瀉肝湯。

氣虛血溢證—治法：健脾益氣攝血；方藥：歸脾湯。

便血：

腸道濕熱證—治法：清化濕熱，涼血止血；方藥：地榆散合槐角丸。

氣虛不攝證—治法：益氣攝血；方藥：歸脾湯。

脾胃虛寒證—治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血；方藥：黃土湯。

尿血：

下焦?jié)駸嶙C—治法：清熱利濕，涼血止血；方藥：小薊飲子。

腎虛火旺證—治法：滋陰降火，涼血止血；方藥：知柏地黃丸。

脾不統(tǒng)血證—治法：補(bǔ)中健脾，益氣攝血；方藥：歸脾湯。

腎氣不固證—治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血；方藥：無比山藥丸。

紫斑：

血熱妄行證—治法：清熱解毒，涼血止血；方藥：十灰散。

陰虛火旺證—治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血；方藥：茜根散。

氣不攝血證—治法：補(bǔ)氣攝血；方藥：歸脾湯。

5.血證首先辨病證的不同。如從口中吐出的血液，有吐血與咳血之分；小便出血有尿血與血淋之別；大便下血則有便血、痔瘡之異。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、病史等加以鑒別。

一、A1型選擇題

1.治療氣血虧虛型鼻衄，宜選用

A.補(bǔ)中益氣湯

B.黃芪建中湯

C.歸脾湯

D.理中湯

E.以上均非

2.治療脾胃虛寒所致的便血，宜選用

A.補(bǔ)中益氣湯

B.黃芪建中湯

C.黃土湯

D.理中湯

E.十全大補(bǔ)湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。鼻衄之氣血虧虛證。證候主癥：鼻衄，或兼齒衄、肌衄，神疲乏力，面色（白光）白，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無力。治法：補(bǔ)氣攝血。代表方：歸脾湯加減。

2.【答案及解析】C。便血之脾胃虛寒證。證候主癥：便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：健脾溫中，養(yǎng)血止血。代表方：黃土湯加減。

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