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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點：鼓脹的病因病機、辨證論治

2020-08-28 19:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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鼓脹

1.鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)顯露為特征，故名鼓脹。

2.鼓脹的基本病機是肝、脾、腎三臟功能受損，氣滯、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾，久則及腎。其病理因素為氣滯、血瘀、水濕三者。

3.鼓脹的辨證論治：

氣滯濕阻證—治法：疏肝理氣，運脾利濕；方藥：柴胡疏肝散合胃苓湯。

水濕困脾證—治法：溫中健脾，行氣利水；方藥：實脾飲。

水熱蘊結(jié)證—治法：清熱利濕，攻下逐水；方藥：中滿分消丸合茵陳蒿湯。

瘀結(jié)水留證—治法：活血化瘀，行氣利水；方藥：調(diào)營飲。

陽虛水盛證—治法：溫補脾腎，化氣利水；方藥：附子理苓湯或濟生腎氣丸。

陰虛水停證—治法：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水；方藥：六味地黃丸合一貫煎。

鼓脹臨證首辨虛實，其次辨明氣血水三者輕重。

鼓脹虛證病程往往較長，鼓脹反復(fù)形成，伴見面色枯槁，精神萎靡，少氣懶言，肢體消瘦，畏寒，便溏，舌淡，脈或虛或細(xì)等虛證表現(xiàn)；實證病程較短，腹膨急起，納佳，身體尚壯實，可伴見大便艱，舌紅或紫暗，苔膩，脈弦滑等實證表現(xiàn)。

雖鼓脹為氣、血、水互結(jié)，但臨證仍有氣、血、水三者之孰輕孰重之別。氣滯為主者，腹脹叩之如鼓，亦可水氣參半，叩之鼓濁兼見；水濕偏重者，腹膨如蛙腹，按之如囊裹水，甚則臍突皮光；血瘀甚者，腹脹堅滿，日久不消，兩脅刺痛，脈絡(luò)怒張或面頸胸臂紅絲縷縷，赤掌，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。

一、A1型選擇題

1.鼓脹的病機主要是

A.氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)

B.肝脾腎受損，氣滯、血瘀、水停腹中

C.脾肺腎功能失調(diào)，水潴體內(nèi)

D.心肝脾功能失常，水結(jié)腹內(nèi)

E.肝脾腎受損，血瘀脾內(nèi)

2.中滿分消丸主要用于

A.鼓脹之氣滯濕阻證

B.鼓脹之水熱蘊結(jié)證

C.鼓脹之水濕困脾證

D.鼓脹之陽虛水盛證