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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師而二試考點(diǎn):陽痿、淋證

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陽痿

1.陽痿是指成年男子性交時(shí),由于陰莖痿軟不舉,或舉而不堅(jiān),或堅(jiān)而不久,無法進(jìn)行正常性生活的病證。

2.陽痿的基本病機(jī)為肝、腎、心、脾受損,氣血陰陽虧虛,陰絡(luò)失榮,或肝郁濕阻,經(jīng)絡(luò)失暢導(dǎo)致宗筋不用而成。

3.陽痿之病位在宗筋,病變臟腑主要在于肝、腎、心、脾。陽痿的病理性質(zhì),有虛實(shí)之分,且多虛實(shí)相兼。

4.陽痿的辨證論治:

命門火衰證—治法:溫腎壯陽;方藥:贊育丸。

心脾虧虛證—治法:補(bǔ)益心脾;方藥:歸脾湯。

肝郁不舒證—治法:疏肝解郁;方藥:柴胡疏肝散。

驚恐傷腎證—治法:益腎寧神;方藥:啟陽娛心丹。

濕熱下注證—治法:清利濕熱;方藥:龍膽瀉肝湯。

5.陽痿有虛有實(shí),亦有虛實(shí)夾雜者,故首先當(dāng)辨虛實(shí)。標(biāo)實(shí)者需區(qū)別氣滯、濕熱;本虛者應(yīng)辨氣血陰陽虛損之差別,病變臟器之不同。

淋證

1.淋證是指以小便頻數(shù)短澀,淋瀝刺痛,小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。

2.淋證的基本病理變化為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,腎與膀胱氣化不利。其病位在膀胱與腎。其病理因素主要為濕熱之邪。

3.淋證的治療原則:實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益,為淋證的基本治則。

4.淋證的辨證論治:

熱淋—治法:清熱利濕通淋;方藥:八正散。

石淋—治法:清熱利濕,排石通淋;方藥:石韋散。

血淋—治法:清熱通淋,涼血止血;方藥:小薊飲子。

氣淋—治法:理氣疏導(dǎo):通淋利尿;方藥:沉香散。

膏淋—治法:清熱利濕,分清泄?jié)?;方藥:程氏萆薢分清飲。

勞淋—治法:補(bǔ)脾益腎;方藥:無比山藥丸。

5.淋證的辨證應(yīng)首辨六淋的類別。一般來說,熱淋,起病多急,或伴發(fā)熱,小便赤熱,尿時(shí)灼痛。石淋,小便窘急不能猝出,尿道刺痛,痛引少腹,尿出砂石而痛止。氣淋,少腹?jié)M悶脹痛,小便艱澀疼痛,或少腹墜脹,尿后余瀝不盡。血淋,尿色鮮紅或淡紅或夾血塊而痛。膏淋,小便澀痛,尿液渾濁如脂膏或米泔水。勞淋,久患淋證,遇勞倦、房事即加重或誘發(fā),小便澀痛不顯著,余瀝不盡,腰痛纏綿。

一、A1型選擇題

1.淋證的病位是在

A.腎

B.膀胱

C.腎、膀胱

D.腎、三焦

E.脾、腎

2.膏淋者,其最佳選方是

A.八正散

B.知柏地黃丸

C.程氏萆薢分清飲

D.導(dǎo)赤散

E.蒼術(shù)難名丹

【考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。淋證其病位在膀胱與腎。

2.【答案及解析】C。膏淋。證候主癥:小便渾濁,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮狀凝塊物,或混有血液、血塊,尿道熱澀疼痛,尿時(shí)阻塞不暢,口干,苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)。治法:清熱利濕,分清泄?jié)?。代表方:程氏萆薢分清飲加減。

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