2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》太陽(yáng)病本病/太陽(yáng)中風(fēng)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

一

【原文】太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。（1條）

【解析】本條為太陽(yáng)病辨證綱要。

【考點(diǎn)】

1.“太陽(yáng)”的涵義：六經(jīng)的名稱源于《內(nèi)經(jīng)》。太陽(yáng)又稱巨陽(yáng)，是陽(yáng)氣隆盛之意，其經(jīng)脈走行最長(zhǎng)，其氣布于周身，故謂之太陽(yáng)。

2.太陽(yáng)經(jīng)證的性質(zhì)：表證。

3太陽(yáng)病提綱條文為什么只提惡寒，不提發(fā)熱

4.如何理解“有一分惡寒，就有一分表證”

二

【原文】太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12條）

【解析】本條論述太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)、證候特點(diǎn)及其治法方藥。

考點(diǎn)：

1.如何理解“陽(yáng)浮而陰弱”：陽(yáng)浮而陰弱既指脈象又指病機(jī)。陽(yáng)指浮取，陰指沉取，意為輕取見浮，沉取則弱。從病機(jī)言則衛(wèi)陽(yáng)浮盛，營(yíng)陰不足。

2.桂枝湯證不等于中風(fēng)表虛證

3.桂枝湯中桂枝與芍藥配伍比例是1：1的劑量。

4.服桂枝湯的調(diào)護(hù)方法：

①藥后啜粥，一劑藥一次煎好，分三次溫服。服藥后須喝熱粥；

②溫覆微汗，使全身微汗?jié)駶?rùn)為佳，不可過(guò)汗；

③中病即止，服第一次藥，汗出病愈即可停服；

④不效繼進(jìn)，如服后不出汗可服第二劑，還不出汗，則可縮短服藥的間隔時(shí)間，在半天左右的時(shí)間里服完三次藥，病重者甚至可一晝夜服至二三劑，并加強(qiáng)觀察和護(hù)理；

⑤服藥禁忌生冷和一切不易消化的、有刺激性及油膩的食物。

5.營(yíng)衛(wèi)不和汗出與氣虛汗出的鑒別：桂枝湯治療的汗證是由于營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)氣不固，開合失權(quán)所致，與純屬衛(wèi)氣虛而肌表不固的玉屏風(fēng)散所治療的自汗迥異。

6.桂枝湯證的辨治要點(diǎn)

癥：惡風(fēng)寒，發(fā)熱汗出，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞或見干嘔，脈浮緩。

理：營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱。

法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。（邪氣較重者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府。）

方：桂枝湯。

藥：桂枝湯藥用五味，方中桂枝解肌祛風(fēng)，芍藥斂陰和營(yíng)，兩者相伍，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。生姜辛散止嘔，大棗甘平補(bǔ)中，炙甘草配桂枝辛甘化陽(yáng)，配芍藥酸甘化陰，調(diào)和諸藥。

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