“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒科”遺尿的診斷要點(diǎn)和辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn)，你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試**，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容，詳情如下：

病因病機(jī)

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

診斷與鑒別診斷

診斷要點(diǎn)

1.發(fā)病年齡在5周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。

2.睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。

3.尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

4.部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。

鑒別診斷

熱淋（尿路感染）：尿頻急、疼痛，白天清醒時(shí)小便也急迫難耐而尿出，褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

辨證論治

辨證要點(diǎn)

本病重在辨虛實(shí)寒熱，虛寒者多，實(shí)熱者少。

治療原則——溫補(bǔ)下元、固攝膀胱

采用溫腎陽(yáng)、益脾氣、補(bǔ)肺氣、醒心神、固膀胱等法，偶需瀉肝清熱。

分證論治

肺脾氣虛證

證候：夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無(wú)力。

治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱。

代表方劑：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

腎氣不足證

證候：寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長(zhǎng)，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無(wú)力。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀膀胱。

代表方劑：菟絲子散。

心腎失交證

證候：夢(mèng)中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動(dòng)少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。

治法：清心滋腎，安神固脬。

代表方劑：交泰丸合導(dǎo)赤散。

肝經(jīng)濕熱證

證候：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢(mèng)紛紜或寐中（齒介）齒，目睛紅赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，瀉肝止遺。

代表方劑：龍膽瀉肝湯。

預(yù)防與調(diào)護(hù)

1.勿使患兒白天玩耍過度，睡前飲水太多。

2.幼兒每晚按時(shí)喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自控的排尿習(xí)慣。

3.白天可飲水，晚餐不進(jìn)稀飯、湯水，睡前盡量不喝水，中藥湯劑也不要在晚間服。

4.既要嚴(yán)格要求，又不能打罵體罰，消除緊張心理，積極配合治療。

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