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鎖肛痔的概念、臨床表現(xiàn)、辨證論治和外治法—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科考點(diǎn)

2020-05-20 11:41 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“鎖肛痔的概念、臨床表現(xiàn)、辨證論治和外治法—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科考點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

鎖肛痔

1.概念:鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤。相當(dāng)于肛管直腸癌。多發(fā)于40歲以上。偶見于青年人。

2.主要癥狀

①便血:直腸癌最常見的早期癥狀。

②排便習(xí)慣改變。

③大便變形:后期因為占位性病變,大便形狀變細(xì)變扁。

④轉(zhuǎn)移征象。

檢查方法及治療原則

1.檢查方法:直腸指檢是診斷直腸癌最重要的方法。

2.治療原則:本病一經(jīng)診斷,應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療,根據(jù)情況術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。

鎖肛痔的鑒別診斷(20新增)

早期排便次數(shù)增多或便血,應(yīng)與痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、內(nèi)痔出血等鑒別;指檢觸到腫塊,應(yīng)與息肉、肛乳頭肥大等鑒別;肛管癌性潰瘍,應(yīng)與肛漏、濕疣等鑒別。

1.直腸息肉:無痛性便血,量時多時少,少夾黏液,肛門鏡或直腸鏡檢查可見有蒂或無蒂腫物,病理檢查可協(xié)助診斷。

2.潰痛性結(jié)腸炎:黏液血便,或里急后重,結(jié)腸鏡檢查可見直腸或結(jié)腸黏膜充血水腫或糜爛、潰瘍,無明顯腫物及腸腔狹窄,大便培養(yǎng)無致病菌生長。

3.痢疾:黏液血便,里急后重,大便培養(yǎng)有痢疾桿菌。

鎖肛痔內(nèi)治法(20新增)

及早采取根治性手術(shù)治療。

(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)證:肛門墜脹,便次增多,大便帶血,色澤暗紅,或夾黏液,或下痢赤白,里急后重;舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)

治法:清熱利濕。

方藥:槐角地榆丸加減。

(2)氣滯血瘀證:肛周腫物隆起,觸之堅硬如石,疼痛拒按,或大便帶血,色紫暗,里急后重,排便困難;舌紫暗,脈澀。

治法:行氣活血。

方藥:桃紅四物湯合失笑散加減。

(3)氣陰兩虛證:面色無華,消瘦乏力,便溏或排便困難,便中帶血,色澤紫暗,肛門墜脹或伴心煩口干,夜間盜汗;舌紅或絳,苔少,脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。

治法:益氣養(yǎng)陰,清熱解毒。

方藥:四君子湯合增液湯加減。

鎖肛痔的外治療法(20新增)

(1)灌腸療法:

1)苦參:20g,青黛10g,血竭9g,全蝎9g,枯礬6g,兒茶12g,鴉膽子5g(打碎)。將上方藥物加水600mL,煎至200mL左右。從肛門插入導(dǎo)尿管20~30cm深,注藥后保留2~3小時。每日1~2次,30天為1個療程。

2)生大黃20g,黃柏15g,山梔15g,蒲公英30g,金銀花20g,紅花15g,苦參20g。方法同上。

3)敗醬草、白花蛇舌草等濃煎保留灌腸,每日2次,每40mL

(2)敷藥法:直腸、肛管癌潰爛者外敷九華膏或黃連膏等。

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》“脫肛”考點(diǎn)小結(jié)

肛裂的定義、病因病機(jī)、內(nèi)治法和手術(shù)適應(yīng)癥—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)

以上關(guān)于“鎖肛痔的概念、臨床表現(xiàn)、辨證論治和外治法—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科考點(diǎn)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進(jìn)步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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