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胎漏、胎動(dòng)不安的定義

妊娠期間陰道少量出血,時(shí)出時(shí)止,或淋瀝不斷,而無(wú)腰酸、腹痛、小腹下墜者,稱為“胎漏”,亦稱“胞漏”或“漏胎”。妊娠期間出現(xiàn)腰酸、腹痛、小腹下墜,或伴有少量陰道出血者,稱為“胎動(dòng)不安”。本病發(fā)生在妊娠早期,類似于西醫(yī)學(xué)的先兆流產(chǎn),若發(fā)生在妊娠中、晚期,則類似于西醫(yī)學(xué)的前置胎盤。

胎漏、胎動(dòng)不安的病因病機(jī)

胎漏、胎動(dòng)不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育和成熟的過(guò)程。母體和胎兒必須互相適應(yīng),否則易發(fā)生流產(chǎn)。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面,任何一方有問(wèn)題,均可發(fā)生胎漏、胎動(dòng)不安。常見病因有。腎虛、血熱、氣血虛弱、血瘀。

胎漏、胎動(dòng)不安的辨證論治

本病首辨胎元未殞或已殞,胎元未殞宜保,按本病辨證論治;胎元已殞則應(yīng)去胎,按墮胎、小產(chǎn)處理。治療大法以補(bǔ)腎安胎為主,并根據(jù)不同的證型分別采用補(bǔ)。腎健脾、清熱涼血、益氣養(yǎng)血或化瘀固沖法。

1.腎虛證

主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡黯,腰酸,腹痛下墜,或曾屢孕屢墮,頭暈耳鳴,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑;舌淡,苔白,脈沉細(xì)滑尺脈弱。

治法:補(bǔ)腎健脾,益氣安胎。

方藥:壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸。

2.血熱證

主要證候:妊娠期陰道少量出血,色深紅或鮮紅,質(zhì)稠,或腰酸,口苦咽干,心煩少寐,溲黃便結(jié);舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱涼血,養(yǎng)血安胎。

方藥:保陰煎或當(dāng)歸散。

3.氣血虛弱證

主要證候:妊娠期陰道少量下血,色淡紅,質(zhì)稀薄,或小腹空墜而痛、腰酸,面色(白光)白,心悸氣短,神疲肢倦;舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱略滑。

治法:補(bǔ)氣養(yǎng)血,固腎安胎。

方藥:胎元飲。

4.血瘀證

主要證候:宿有癥積,孕后常有腰酸腹痛下墜,陰道不時(shí)出血,色黯紅,或妊娠期跌仆閃挫,繼之腹痛或少量陰道出血;舌黯紅,或有瘀斑,脈弦滑或沉弦。

治法:活血化瘀,補(bǔ)腎安胎。

方藥:桂枝茯苓丸合壽胎丸。

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