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病毒性肝炎病原學(xué)檢查考點(diǎn)歸納,中醫(yī)考生快記!

2019-08-22 14:47 來源:
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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周末開考,為了幫助大家快速**,網(wǎng)校特整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻出題點(diǎn)病毒性肝炎病原學(xué)檢查考點(diǎn)歸納,希望大家熟記:

HAV

(1)抗-HAVIgM出現(xiàn)較早,為甲型肝炎早期診斷最常用而簡(jiǎn)便的可靠指標(biāo)。

(2)抗-HAVIGg出現(xiàn)較晚,IGg在急性肝炎后期和恢復(fù)早期出現(xiàn)(IgM開始下降時(shí)),可在體內(nèi)長(zhǎng)期存在。

(3)其他檢測(cè)潛伏末期及急性初期患者糞便標(biāo)本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等,陽(yáng)性可確診為HAV感染。一般不用于臨床,主要用于研究。

HBV

(1)HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志。

(2)抗-HBs是感染HBV后機(jī)體產(chǎn)生的唯一保護(hù)性抗體,對(duì)HBV具有中和作用。

(3)抗-HBs陽(yáng)性一般是HBV感染恢復(fù)的標(biāo)志,見于乙肝恢復(fù)期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

(4)HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分,血液中一般無游離的HBcAg.如血清HBcAg陽(yáng)性表示血液內(nèi)含有HBV,患者傳染性強(qiáng),HBV復(fù)制活躍。

(5)抗-HBc:此為HBcAg刺激機(jī)體產(chǎn)生的,抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體,屬非中和性抗體,可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標(biāo)志,可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

(6)抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.感染HBV后先是抗-HBcIgM陽(yáng)性(6個(gè)月內(nèi)),隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG.高滴度的抗-HBcIgM陽(yáng)性或抗-HBcIgM陽(yáng)性而抗-HBcIgG陰性為HBV急性或近期感染的標(biāo)志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBcIgM也可出現(xiàn)低滴度陽(yáng)性,而抗-HBcIgG高滴度陽(yáng)性,表示體內(nèi)有HBV復(fù)制且傳染性強(qiáng)。

(7)HBeAg是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的標(biāo)志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽(yáng)性10周以上,可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

(8)抗-HBe的出現(xiàn)預(yù)示著病毒復(fù)制減少或終止,傳染性減弱。

(9)HBVDNA常采用PCR檢測(cè),是HBV存在和復(fù)制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,反映病毒復(fù)制程度及傳染性強(qiáng)弱,也常用來監(jiān)測(cè)抗病毒藥物的療效。

(10)具備下列任何一項(xiàng)即可確定為HBV現(xiàn)癥感染:

①血清HBsAg陽(yáng)性;②血清HBVDNA陽(yáng)性;③血清抗-HBcIgM陽(yáng)性;④肝內(nèi)HBcAg和(或)HBsAg陽(yáng)性或HBVDNA陽(yáng)性。

(11)急性HBV感染

①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)性;②急性期抗-HBcIgM高滴度,抗-HBcIgG陰性或低滴度。具備此兩項(xiàng)中的任何一項(xiàng)即可確定為急性HBV感染。

HCV

(1)抗-HCV陽(yáng)性可診斷為HCV感染。

(2)抗-HCVIgM陽(yáng)性更多見于現(xiàn)癥感染者???HCV在HCV感染后4~6周或更久出現(xiàn),慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽(yáng)性。

(3)HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早,陽(yáng)性表示體內(nèi)有HCV復(fù)制,有傳染性醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理,可用于HCV感染的早期診斷及療效評(píng)估。HCV的基因分型檢測(cè)對(duì)流行病學(xué)研究及指導(dǎo)慢性丙型肝炎治療有重要意義。

HDV

(1)HDAg感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn),且持續(xù)時(shí)間短(1~2周),HDAg陽(yáng)性是急性HDV感染的直接證據(jù)。

(2)抗-HDIgM陽(yáng)性是HDV現(xiàn)癥感染的標(biāo)志

(3)持續(xù)性高滴度抗-HDIgM或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。

(4)血清或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù),急性HDV感染一過性陽(yáng)性,慢性HDV感染則持續(xù)陽(yáng)性。

HEV

(1)抗-HEV發(fā)病l~2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽(yáng)性,3~5周后達(dá)高峰,然后逐漸下降???HEV轉(zhuǎn)陽(yáng)性或滴度由低到高或抗-HEV滴度>1:20或抗-HEVIgM陽(yáng)性對(duì)急性戊型肝炎有診斷意義。

(2)其他血清和(或)糞便HEAg或HEVRNA陽(yáng)性或糞便標(biāo)本中找到HEV顆??擅鞔_診斷。

以上關(guān)于“病毒性肝炎病原學(xué)檢查考點(diǎn)歸納,中醫(yī)考生快記!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的咨詢隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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