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【正確率44.14%】2023年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師習(xí)題:強直性脊柱炎

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男,22歲。下腰部疼痛2年,每日晨僵數(shù)分鐘。查體:T36.6℃,P70次/min,R18次/min,BP100/70mmHg,皮膚未見皮疹,心、肺、腹未見異常。HLA-B27陽性,Schober試驗陽性,血沉正常,ASO(——),RF(——)。最可能的診斷是

A.骨關(guān)節(jié)炎

B.腰椎間盤突出

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.強直性脊柱炎

E.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

【正確答案】D

【答案解析】患者下腰部疼痛、晨僵、RF(——),且HLA-B27陽性,Schober試驗陽性,考慮強直性脊柱炎。強直性脊柱炎與RA的主要不同點:①青年男性多見,起病緩慢;②主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)及脊柱,或伴有下肢大關(guān)節(jié)的非對稱性腫脹和疼痛;③X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵蝕、破壞或融合;④90%——95%患者HLA-B27陽性而RF為陰性;⑤有家族發(fā)病傾向。

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