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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第15期

問題索引：

1.什么是中寒證？

2.如何鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音？

3.引起急性胰腺炎的主要病因是什么？

具體解答：

1.什么是中寒證？

新起畏寒，脘腹冷痛，腸鳴腹瀉，苔白脈緊，證屬

A.中寒證

B.虛寒證

C.表寒證

D.傷寒證

E.外寒證

【答案】A

【解析】中寒證是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的里實(shí)寒證，又稱內(nèi)寒證、里寒證等。寒邪客于體內(nèi)，阻遏陽氣，故畏寒。寒滯胃腸，使胃腸氣機(jī)失常，運(yùn)化不利，則見脘腹冷痛，腸鳴腹瀉。苔白脈緊是寒凝之象[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.如何鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音？

鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠

A.聲音粗糙的程度

B.聲音發(fā)出的部位

C.聲音持續(xù)時(shí)間的長短

D.屏住呼吸是否存在

E.伴有其他雜音

【答案】D

【解析】胸膜摩擦音在吸氣和呼氣時(shí)皆可聽到，一般以吸氣末或呼氣開始時(shí)較為明顯。屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，可借此與心包摩擦音區(qū)別。深呼吸或在聽診器體件上加壓時(shí)胸膜摩擦音常更清楚。胸膜摩擦音可發(fā)生于胸膜的任何部位，但最常見于臟層胸膜與壁層胸膜發(fā)生位置改變最大的部位——胸廓下側(cè)沿腋中線處[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.引起急性胰腺炎的主要病因是什么？

引起急性胰腺炎的主要病因是

A.暴飲暴食

B.代謝障礙

C.胰管梗阻

D.大量飲酒

E.膽石癥

【答案】E

【解析】膽石癥及膽道感染等是急性胰腺炎的主要病因。因多數(shù)人胰管與膽總管匯合后共同開口于十二指腸壺腹部，膽結(jié)石嵌頓在壺腹部時(shí)，導(dǎo)致胰腺炎與上行膽管炎。此外，膽結(jié)石、膽道感染或膽道蛔蟲癥等，可引起壺腹部狹窄或Oddi括約肌痙攣，膽汁反流入胰管；膽道炎癥時(shí)細(xì)菌及毒素、游離膽酸、非結(jié)合膽紅素等也可通過淋巴管擴(kuò)散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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