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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第23期

問題索引：

1.知母的功效與應(yīng)用有哪些？

2.補(bǔ)陽還五湯的配伍意義是什么？

3.戰(zhàn)汗的臨床意義是什么？

具體解答：

1.知母的功效與應(yīng)用有哪些？

既能清熱瀉火，又可滋陰潤(rùn)肺的藥物是

A.梔子

B.蘆根

C.竹葉

D.知母

E.石膏

【答案】D

【解析】知母功效：清熱瀉火，滋陰潤(rùn)燥。應(yīng)用：（1）氣分實(shí)熱，煩渴。本品味苦甘而性寒質(zhì)潤(rùn)，苦寒能清熱瀉火除煩，甘寒質(zhì)潤(rùn)能生津潤(rùn)燥止渴，善治外感熱病，高熱煩渴者，常與石膏相須為用，如白虎湯。（2）肺熱燥咳。本品主入肺經(jīng)而長(zhǎng)于瀉肺熱、潤(rùn)肺燥，用治肺熱燥咳，常配貝母用，如二母散；若配杏仁、萊菔子，可治肺燥久嗽氣急，如寧嗽煎。（3）骨蒸潮熱。本品兼入腎經(jīng)而能滋腎陰、瀉腎火、退骨蒸，用治陰虛火旺所致骨蒸潮熱、盜汗、心煩者，常配黃柏、熟地黃等藥用，如知柏地黃丸。（4）內(nèi)熱消渴。本品性甘寒質(zhì)潤(rùn)，能瀉肺火、滋肺陰，瀉胃火、滋胃陰，瀉腎火、滋腎陰，可用治陰虛內(nèi)熱之消渴證，常配天花粉、葛根等藥用，如玉液湯。（5）腸燥便秘。本品功能滋陰潤(rùn)燥，可用治陰虛腸燥便秘證，常配生地黃、玄參、麥冬等藥用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

2.補(bǔ)陽還五湯的配伍意義是什么？

補(bǔ)陽還五湯黃芪的配伍意義是

A.補(bǔ)氣行血

B.補(bǔ)氣生血

C.補(bǔ)氣利水

D.補(bǔ)氣固表

E.補(bǔ)氣升陽

【答案】A

【解析】補(bǔ)陽還五湯證為中風(fēng)之后，正氣虧虛，氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻所致。治宜補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)。方中重用生黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣以資化源，意在氣旺則血行，瘀去則絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾活血通絡(luò)而不傷血，為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花四味，協(xié)同當(dāng)歸尾以活血祛瘀，為佐藥；地龍通經(jīng)活絡(luò)，力專善走，周行全身，配合諸藥以行藥力，為佐使藥。全方配伍，則氣旺、瘀消、絡(luò)通，諸癥自愈[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.戰(zhàn)汗的臨床意義是什么？

外感病惡寒戰(zhàn)栗后汗出熱退，脈靜身涼者為

A.表邪入里

B.邪盛正衰

C.邪去正復(fù)

D.汗出亡陽

E.真熱假寒

【答案】C

【解析】戰(zhàn)汗指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀。戰(zhàn)汗者多屬邪盛正餒，邪伏不去。一旦正氣來復(fù)，邪正劇爭(zhēng)，則發(fā)戰(zhàn)汗。見于溫病或傷寒病邪正相爭(zhēng)劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。如汗出后熱退脈緩，則是邪去正安、疾病好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；如汗出后仍身發(fā)高熱，脈來急疾，則是邪盛正衰、疾病惡化的表現(xiàn)，故戰(zhàn)汗為疾病好轉(zhuǎn)或惡化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。故此題的最佳選項(xiàng)是C [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

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