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足腑為三陰三陽交接之處。傷于足叁陽者，邪發(fā)自于表，病位淺而體質不虛，屬實證，紅腫灼熱疼痛明顯而膿稠易斂。傷于足叁陰者，氣血先自虧損，毒發(fā)之于臟，病位深而精血虧虛，屬虛證，紅熱疼痛不明顯而膿稀難斂。治療陽證以清熱解毒，和營利濕為主，陰證以補托為主。

濕熱下注

足發(fā)背·濕熱下注證（cellulitis of foot dorsum with pattern of dampness-heat diffusing downward）是指濕熱下注，以足背紅腫彌漫，灼熱疼痛，化膿潰破，伴寒戰(zhàn)高熱，納呆，或泛惡，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數為常見癥的足發(fā)背證候[3]。

1癥狀

足背紅腫，灼熱疼痛，腫勢彌漫；伴寒戰(zhàn)高熱；惡心欲吐，大便秘結，小便黃赤；舌紅，苔黃膩，脈滑數。

初起全身寒熱，患部堅硬紅腫[2]。如疼痛作膿者，多屬濕熱下注，預后較好[2]。

足附紅腫，焮 熱疼痛，惡寒發(fā)熱，口干不欲飲，小便黃。舌紅苔黃膩，脈浮滑數。成膿潰后，膿出黃稠，脈靜身涼，瘡口易斂。

2辨證分析

濕熱毒邪與正氣相搏，故寒戰(zhàn)高熱；濕邪中阻，故惡心欲嘔、納差；濕熱內結，故便秘、尿赤；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱下注之象。

3治法

清熱解毒，和營化濕。

4方藥治療

主方

五神湯（鄒岳《外科真詮》）合萆薢化毒湯（高秉鈞《瘍科心得集》）加減處方：金銀花9克，紫花地丁9克，川牛膝9克，土茯苓30克，車前子9克（包煎），川萆薢12克，秦艽9克，生苡仁12克，當歸9克，牡丹皮9我，連翹9克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。腫聚成膿者，加穿山甲9克、皂角刺9克。

五神湯合仙方活命飲加減。

宜服仙方活命飲加木瓜、牛膝；外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷[2]。

中成藥

連翹敗毒丸，每次6克，每日2次，溫開水送服。

單方驗方

（1）發(fā)背未潰方（田鳳鳴驗方）處方：蒲公英20克，紫花地丁20克，金銀花20克，連翹20克，牡丹皮20克，赤芍20克，柴胡20克，甘草10克，丹參10克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所擬。）

（2）發(fā)背已潰方（高新賜《河南中醫(yī)》1986.3）處方：全蝎9克，大黃9克，穿山甲珠9克。水煎服，每日1劑。（注：方名系由編者所）

（3）蜂房散，參見“手發(fā)背”風熱證單方驗方。

外治法

外用隔蒜灸或用蜜搗菊花葉及芙蓉葉各等分外敷。

陽證初起外敷金黃膏、玉露膏。膿成后切開排膿。潰后先以八二丹、七叁丹藥線引流，外敷紅油膏。膿去新生，改用生肌散、生肌白玉膏收口。

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