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療效標(biāo)準(zhǔn)
綜合各家資料,對(duì)于雷諾病的療效標(biāo)準(zhǔn)基本上可分以下三級(jí):
痊愈:臨床癥狀與體征消失,指(趾)膚色恢復(fù)正常,膚溫如常,握拳或冷水試驗(yàn)均為陰性。
好轉(zhuǎn):臨床癥狀、體征、發(fā)作次數(shù)及病情程度較前減少或減輕,握拳或冷水試驗(yàn)較前改善。
無(wú)效:治療后臨床癥狀及體征稍見(jiàn)好轉(zhuǎn)或無(wú)改善,握拳及冷水試驗(yàn)仍為陽(yáng)性。
分型治療
(1)陽(yáng)虛寒凝
治法:溫陽(yáng)散寒,宣通血脈。
處方:當(dāng)歸20克,細(xì)辛3克,桂枝6克,白芍15克,甘草3克,熟地黃12克,鹿角片10克,炙麻黃3克,川牛膝12克,炮姜4克,制附片12克。
加減:關(guān)節(jié)腫痛加防己、獨(dú)活;膚色青紫加丹參、桃仁;脘腹脹滿,大便溏薄加白術(shù)、木香;腰膝酸冷加仙靈脾、補(bǔ)骨脂。
用法:日服1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方為主加減共治35例,痊愈31例,好轉(zhuǎn)4例,全部有效。
常用成方:桂枝湯、當(dāng)歸四逆湯、陽(yáng)和湯、獨(dú)活寄生湯等。
(2)氣虛血澀
治法:益氣和血,溫經(jīng)通痹。
處方:黃芪30克,桂枝6克,白芍15克,生姜5片,大棗20克,地龍9克,延胡索12克,白術(shù)15克,黨參20克,赤芍12克,茯苓18克,甘草3克。
加減:肢端逆冷甚加附片、鹿角膠;夜寐不安加酸棗仁、遠(yuǎn)志;大便秘結(jié)加火麻仁、郁李仁。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:以上方為基礎(chǔ),加減治療59例,痊愈44例,好轉(zhuǎn)15例,全部有效。
常用成方:黃芪桂枝五物湯、黃芪補(bǔ)血湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。
(3)氣滯血瘀
治法:疏肝理氣,活血化瘀。
處方:柴胡9克,香附12克,白芍15克,枳殼10克,川芎6克,甘草3克,當(dāng)歸12克,桃仁12克,牛膝12克,五靈脂9克,丹參20克。
加減:關(guān)節(jié)腫痛加威靈仙、防己;瘀血嚴(yán)重加水蛭、劉寄奴等;胸脅脹痛加川楝子、延胡索。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
療效:共治療35例,均取得較好療效。
常用成方:柴胡疏肝湯、血府逐瘀湯、丹參飲、身痛逐瘀湯等。
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