皮膚病的中醫(yī)論治

2012-01-15 17:05 醫(yī)學教育網

第一節(jié) 皮膚病的辨證

皮膚病的辨證和內科病的辨證一樣，同樣是應用八綱、臟腑、氣血津液、六經、衛(wèi)氣營血和三焦等辨證方法?？紤]到上述辨證方法在中醫(yī)學教材中均有介紹，這里僅就皮膚病的自覺癥狀和皮膚損害的辨證方法簡要介紹如下。

汗皰疹

汗皰疹亦稱出汗不良為見于掌跖部的一種復發(fā)性水皰性發(fā)疹。

病因學尚不明了。由于本病常伴有多汗癥，控制多汗有利于癥狀的緩解，故以往認為，系汗管口閉塞引起的汗液潴留所致。實際上本病與汗管無關。目前有人認為本病是一種濕疹樣反應，精神緊張、情緒激動可能性是其誘發(fā)因素。亦有認為本病偶為細菌、食物和藥物的過敏反應。

臨床表現(xiàn) 本病夏日多見。好發(fā)于手掌和手指側面，有時見于指背末端，足底較少見。損害為多數(shù)米粒大深在性水皰，呈半球形，略高于皮面，成群發(fā)生，對稱分布。早期水皰透明，以后可變混濁，鄰近水皰相互融合后可出現(xiàn)豌豆大或更大的大皰，有灼熱和瘙癢感，水皰不易破裂，常伴有手工藝足多汗。少數(shù)因搔抓而引起繼發(fā)性感染，致手足腫脹，疼痛，活動受限。

診斷根據發(fā)部位及水皰特點，傾向復發(fā)及有多汗等特點，不難診斷。應與癬菌疹、手癬、接觸性皮炎、剝脫性角質松解癥等鑒別。

治療原則為減少手足多汗，避免情緒激動，可適當用鎮(zhèn)靜劑如溴劑和安定等，抗組胺制劑亦可應用。水皰性損害可用止癢收斂性洗劑如含酚爐甘石洗劑或用0.5%明礬溶液等濕敷或浸泡，也可用中藥“蒼耳子、蛇床子、甘草、明礬各15克，煎水泡手。已經剝脫干燥疼痛者，也用外用2%水楊酸軟膏或10-20%尿素霜。對于重癥頑固患者，可酌用強的松30毫克/日，分3次服，經數(shù)日癥狀緩解后，逐漸減量以至停藥。

（一）自覺癥狀

1、癢癢由多種原因引起，它是腎臟的一個主要癥狀，癢的常見原因有以下幾種：

（1）風邪多表現(xiàn)為干性皮損，遍體作癢，游走不定，有時是密集的小丘疹，抓破出血，隨破隨收。

（2）濕邪表現(xiàn)為水腫、小水泡、易滲出，向四周蔓延，病程長。

（3）熱邪皮膚紅腫、灼熱?；虬l(fā)全身，或在局部。如毒熱熾盛，有化濃及濃性結痂。

（4）血虛皮膚干燥脫屑，或皮膚增厚，失潤而癢，多無滲出，慢性經過。

（5）蟲淫如蟲行皮內，浸淫蔓延，瘙癢無度，夜寐不安。

2、痛祖國醫(yī)學認為痛的病機是“不通則痛”。痛是由各種因素引起的氣血壅滯、阻塞不通的一種臨床表現(xiàn)。

痛有虛實之分，虛證喜按，按之痛減；實證拒按，按之痛劇。皮膚病中的痛以實證為多見。實證中也可分寒、熱、氣滯、血瘀等。寒邪所致之痛經熱則緩，遇冷則劇，皮色蒼白或暗紫。熱邪所致之痛遇冷則輕，經熱則劇，皮色焮（xin）紅灼熱。氣滯所致之痛常因心情抑郁而加劇，心情舒暢而緩解。血瘀所致之痛固定不移，皮色青紫。

其它自覺癥狀比較少見，在此從略。

（二）皮膚損害辨證

1、原發(fā)損害

（1）斑疹醫(yī)學#教育網搜集#整理

1）紅斑：壓之退色多為血熱；壓之不退色，除血熱外還可能有血瘀。熱毒熾盛則色紫紅。此外，紅斑也可由風熱或濕熱引起。

2）紫斑：可由心火、肝火旺盛或血熱妄行，溢于脈絡外而引起；亦可因脾不統(tǒng)血，血不循經而溢于脈絡之外；或是陰虛內熱，熱傷脈絡所致；也有的是血瘀引起。

3）白斑：為氣滯或氣血不和。

（1）丘疹：較小而密集的丘疹伴有瘙癢多為風熱；較大丘疹色紅，多為血熱。

（2）水皰及大皰：無紅暈者多為水濕，周圍有紅暈者，多為濕熱或濕毒。

（3）膿皰：主要為熱毒或濕毒。

（4）結節(jié)：小而膚色正常伴有瘙癢者，屬血虛風勝，或屬外受風邪，郁于肌膚所致；小而色紅無癢痛者，多屬氣血凝滯；大而色鮮紅者多為血分有熱，血脈壅滯；大而色紫紅者多為寒凝血瘀所致。

（5）風團：色白者多為風寒；色紅者多為風熱。

2.繼發(fā)損害

（1）鱗屑可分干性及油性兩大類：干性才如為慢性，多為血虛風燥，肌膚失養(yǎng)；發(fā)于急性病后者則為余熱未凈。油性者則多為濕蘊肌表所致。

（2）糜爛多為濕熱所致。

（3）痂膿痂多為熱毒，漿痂多為濕熱，血痂多為血熱所致。

（4）抓痕抓破有血痂者，多為內熱；抓后留白線者多為風盛。醫(yī)學#教育網搜集#整理

（5）潰瘍多為熱毒內蘊，或外來傷害，復感毒邪，毒熱熾盛，肉腐皮潰，遂成此證。

（6）皸裂可由于氣血不足，肌膚失養(yǎng)引起；或因血虛風燥，皮膚失去潤澤，復受牽拉而成；或由寒邪引起，“燥盛則干，寒盛則裂。”

（7）色素沉著多為氣血不和，或由腎虛引起。

（8）苔蘚樣變初為風邪凝聚，郁而化熱，久則由于血虛風澡，肌膚失養(yǎng)而成此證。

第二節(jié) 治療

皮膚病的中醫(yī)治療也可分為內治和外治。一般說來，限局性皮損，外治即可收效，但是皮膚病常和整體休息息相關，因此除了上述各種辨證之外，尤應注意患者的全身情況，病情變化，標本、緩急等，證治結合、靈活掌握處方用藥，才能收到較好療效。

（一）內治法

皮膚病的治法，也是根據“八法”，或從八法變化而來，但吐法、和法和溫法不常使用。

1、解表法即汗法。用于初起的皮膚病，如蕁麻疹伴有外感風寒或風熱表證者。外感風寒可用辛溫解表劑，如荊防敗毒散加減；外感風熱可用辛涼解表劑，如銀翹散加減。

2、通里法也叫下法。使用瀉下藥物，通過瀉下，攻逐體內積滯和邪毒，如急性蕁麻疹由食物引起者，可用下法，一般用潤下法，如麻仁丸。攻下法不常使用。

但需注意，表邪未解、病在半里半表、高年津枯便秘、孕婦、產后等均不可用攻下法。

3、清法是使用清熱、解毒、涼血、瀉火等寒涼藥物，清除熱邪的一種方法。

（1）清熱解毒法選用清熱解毒、苦寒瀉火藥物清除熱邪，如丹毒、發(fā)斑、瘡瘍等疾患，可選用黃連解毒湯加減。

（2）清熱涼血法用于熱入血分，證見舌深絳，煩躁譫語，斑疹，吐衄等證，如某些藥疹。可用清營湯或犀牛角地黃湯加減。

（3）氣血兩清法使用氣分藥物在加上清熱涼血藥物。氣分熱的證候為發(fā)熱不惡寒，汗出口渴，舌黃燥、脈洪數(shù)等?？捎没邷訙p。

清法應用時應該注意，如有體質衰弱，胃納不佳，大便溏瀉者應禁用，虛火證及血虛引起的虛熱煩躁等證禁用，孕婦慎用。

4.補法此法是使用補氣血、補陰陽的藥物，以達到扶正祛邪的目的。

（1）補氣法用于倦怠乏力，少言怕動，少氣不足以息，虛熱自汗，脈大而虛的證候。常用的方劑有四君子湯、補中益氣湯等。

（2）補血法用于面色萎黃、爪唇蒼白、頭暈耳鳴、心悸、大便秘結，或女子月經延期、色淡，甚至閉止。常用的方劑有四物湯、當歸補血湯等。

（3）氣血雙補法兼有上述見證，方劑可用八珍湯、歸脾湯等。

（4）補陰法治療陰虛。補腎陰用六味地黃丸；補肺陰用百合固金湯；滋陰舒肝用一貫煎；滋陰清熱、養(yǎng)積血安神用補心丹。

（5）補陽法治療陽虛。補腎陽用多匱腎氣丸；補脾陽用附子理中丸。

補法應用時應先注意脾胃，如脾胃不能運化，任何補劑也沒有療效。另外邪盛必先祛邪，應注意不要誤補實證。

5、消法凡由于氣、血、痰、濕、食等形成的積聚凝滯，可用消法。

（1）消食導滯法治療傷食。常與健脾、溫中藥品配伍，如保和丸和健脾丸。

（2）活血化瘀法治療瘀血證。如小腿結節(jié)、硬皮病等，可用桃紅四物湯。

（3）軟堅散結法治療氣血凝滯，痰濕流注，可用內消瘰疬丸或小金丹。

（4）祛濕法

1）健脾燥濕法：治療脾虛濕盛，脾為濕困，如亞急性濕疹，常用除濕胃苓湯。

2）清熱利濕法：濕熱并盛，或濕熱下注之證，如急性濕疹。常用龍膽瀉肝湯或萆薢（xie）滲濕湯。

3）化濕法：用芳香化濕、苦溫燥濕和淡滲利濕藥物組成方劑，治療濕濁內盛之證，如藿樸夏苓湯。

應用消法時應該注意，陰虛內熱口渴者，脾虛腹?jié)q泄瀉、完谷不化者禁用，婦女血枯、月經停閉者禁用。

（二）外治法

1、粉劑也稱散劑。單味或多味中藥軋制成極細粉末，過篩，即為粉劑。其作用與西藥粉劑相似，但還有中藥本身的藥物作用。使用方法與西藥粉劑同，也可用水調、茶調、醋調、油調等方法，外用患部。如黃柏粉、寒水石粉等。成藥有顛例散，治療痤瘡、酒渣鼻；如意金黃散治療丹毒、癤、帶狀皰疹等。

2、水劑根據病情，選用單味或多味中藥，加水適量（一般30-50克水中藥可加水100毫升），煎煮20-30分鐘，放入盆內，以熱蒸氣熏蒸患部，待溫度能夠耐受時，再洗患部，每日一次，一劑藥物可重復使用2次，如馬齒莧洗方，皮炎洗劑等，適用于足癬感染、慢性濕疹和神經性皮炎等。也可用藥液作濕敷，可濾取煎液數(shù)次作濕敷之用。一般選用單味藥或復方藥物，如苦參、黃柏、野菊花、馬齒莧、明礬等，適用于急性濕疹、接觸性皮炎等急性炎癥性疾患。手足部位可行浸浴，陰肛部位可行坐浴。也可將復方中藥裝布包內，煮沸后將此包熱敷于患部，治療神經性皮炎等疾患。

3、油劑將植物油與藥物煎熬，取出枯渣而成藥油，如甘草油、紫草油等，治療濕疹、接觸性皮炎、膿皰瘡等。

4、軟膏將藥物在植物油內加熱煎熬，炸至枯黃后取出藥渣，再加黃蠟或白蠟，即成軟膏?；蛴弥兴幩幏壅{和豚（tun）脂或凡士林而成軟膏，其作用與西藥軟膏相同，但還有中藥作用，如京紅粉軟膏治療銀屑病、普連膏治療濕疹等。

5、酒浸劑相當于西藥酊劑。將中藥研細末，置白酒或酒精中，浸泡7-10天外用，如補骨脂酒、白斑酊等治療白癜風。

醋浸劑復方中藥置米醋中浸泡5-7天，外用浸泡患部，每日1次，每次20-30分鐘，如荊防醋方治療手足癬。

7、膏藥將中藥在植物油中煎枯去渣，再以文火煎熬，至滴水成珠，加樟丹攪拌成膏，以后再下細料，如乳香、沒藥、冰片、射香等。攪拌均勻，待其自行冷卻。使用時將其熔化，平攤于紙上或布上，即成膏藥。如拔毒膏治療癤腫。

8、熏藥將中藥軋成粗末，用草紙卷成裹，點燃后熏患部，治療神經性皮炎和慢性濕疹，如熏藥卷。

附：常用中醫(yī)處方

1、荊防敗毒散《攝生眾妙方》

荊芥、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、茯苓、川芎、甘草、人參、薄荷或生姜。

2、銀翹散《溫病條辨》

銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷、竹葉、鮮蘆根、生甘草。

3、麻仁丸《傷寒論》

火麻仁、杏仁、枳實、大黃、厚樸、白芍。

4、黃連解毒湯《外治秘要》

黃連、黃芩、黃柏、梔（zhi）子。

5、清營湯《溫病條辨》

犀角、生地、元參、竹葉、銀花、連翹、黃連、麥冬、丹參。

6、犀角地黃湯《千金方》

犀角、丹皮、生地、白芍。

7、化斑湯《溫病條辨》

犀角、生石膏、知母、生甘草、元參、梗米。

8、四君子湯《太平惠民和劑局方》

人參、白術、茯苓、炙甘草。

9、補中益氣丸《脾吸胃論》

黃芪、炙甘草、人參、當歸、桔皮、升麻、柴胡、白術。

10、四物湯《太平惠民和劑局方》

熟地黃、白芍、當歸、川芎。

11、當歸補血湯《內外傷辨感論》

當歸、黃芪。

12、八珍湯《正體類藥》

當歸、川芎、白芍、熟地、人參、白術、茯苓、炙甘草。

13、歸脾湯《濟生方》

白術、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、炙甘草、生姜、大棗。

14、六味地黃丸《小兒藥證直決》

熟地黃、山萸肉、干山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

15、百合固金湯《醫(yī)方集解》

百合、生熟地、元參、麥冬、白芍、當歸、貝母、桔梗、甘草。

16、一貫煎《柳州醫(yī)話》

北沙參、麥冬、當歸、生地、枸杞子、川楝子。

17、補心丹《攝生秘劑》

人參、元參、丹參、茯苓、五味子、遠志、桔梗、當歸、天冬、麥冬、柏子仁、棗仁、生地。

18、金匱腎氣丸《金匱要略》

熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、炮附子、肉桂。

19、附子理中丸《閻氏小兒方論》

附子、人參、干姜、白術、炙甘草。

20、保和丸《丹溪心法》

山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。

21、健脾丸《證治準繩》

白術、木香、黃連、茯苓、人參、神曲、陳皮、砂仁、麥芽、山楂、肉豆蔻、山藥、甘草。

22、桃紅四物湯《醫(yī)宗金鑒》

當歸、熟地、白芍、川芎、桃仁、紅花。

23、內消瘰疬丸《瘍醫(yī)大全》

夏枯草、元參、大青鹽、海藻、貝母、薄荷、天花粉、蛤殼、白蘞、大黃、連翹、甘草、生地、枯梗、當歸、元明粉、生牡蠣。

24、小金丹《外科全生集》

地龍、五靈脂、草烏、馬錢子、白膠香、乳香、沒藥、當歸、射香、墨炭。

25、除濕胃苓湯《醫(yī)宗金鑒》

蒼術、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白術、滑石、防風、梔子、木通、肉桂、甘草、燈心。

26、龍膽瀉肝湯《醫(yī)宗金鑒》

龍膽草、黃芩、梔子、車前子、木通、澤瀉、生地、當歸、生甘草、生軍、黃連。

27、萆薢滲濕湯《瘍科心得集》

萆薢、生薏米、黃柏、赤苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草。

28、藿樸夏苓湯《感證輯要》

藿香、厚樸、半夏、赤苓、生薏米、杏仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉。

29、當歸四逆湯《傷寒論》

當歸、桂枝、白芍、細辛、通草、甘草、大棗。

30、顛倒散《醫(yī)宗金鑒》

硫黃、大黃。

31、如意金黃散《外科正宗》

花粉、厚樸、黃柏、陳皮、大黃、姜黃、白芷、蒼術、天南星、甘草。

32、馬齒莧洗方《經驗方》

生地榆15克、黃柏15克、馬齒莧15克、明礬10克。水煎外洗。

33、皮炎洗劑《經驗方》

透骨草10克、艾葉10克、防風6克、羌活6克、獨活6克、蒲公英6克、馬齒莧6克、地丁6克、甘草3克。水煎外洗。

34、京紅粉軟膏《經驗方》

京紅粉15-30克，凡士林加至100克。

35、補骨脂酒《經驗方》

補骨脂粉25克，白酒（或75%酒精）100毫升。

36、白斑酊《經驗方》

紫荊皮15克，川椒15克，白酒（或75%酒精）100毫升。

37、荊防醋方《經驗方》

荊芥20克，防風20克，川椒15克，紅花20克，明礬20克，大楓子30克，皂角30克，土槿皮20克。

38、拔毒膏（經驗方）市售。

39、熏藥卷《趙炳南臨床經驗集》

大楓子，蒼術，黃柏，鶴虱草，防風，白蘚皮，苦參，松香。

外用西藥處方：

（一）粉劑

1. 撲粉醫(yī)學#教育網搜集#整理

（1）淀粉25.0 氧化鋅25.0 滑石粉身碎骨25.0

（2）硼酸10 氧化鋅20 滑石粉加至100

用法：共研細末，外用撒布。

適應證：急性皮炎，濕疹無滲出者。后者加黃連粉3.0，即為黃連撲粉。

2. 足粉

（1）水楊酸5.0 氧化鋅20.0 硼酸10.0 樟腦 2.0 薄荷腦子1.0 滑石粉加至100.0

（2）水揚酸辣2.0 烏洛托品5.0 枯礬 5.0 硼酸10.0 滑石粉加至100.0

用法：同上。

適應證：間擦性足癬。

3.痱子粉

水楊酸辣1.4 升華硫磺4.0 麝香草酚 0.6 薄荷腦子0.6 薄荷油0.6 樟腦 0.6 硼酸8.5 氧化鋅6.0 淀粉10.0 滑石粉加至100.0

（二）溶液

1. 復方硫酸鋁溶液，即Burow's sol.

流酸鋁 16.0 醋酸辣16.0 沉降碳酸鈣 7.0 水加至 100.0

用法：加水（1：20）稀釋，局部浸泡或濕敷。

適應癥：汗皰疹，手足多汗癥，急性濕疹，皮炎等。

2. 復方硫酸銅溶液，即Alibour's sol

流酸銅 1.0 硫酸鋅 3.5 樟腦水加至100.0

用法：同上。

適應癥：同上。

（三）振蕩劑（洗劑）

1. 爐甘石 15.0 氧化鋅 5.0 甘油 5.0 水加至100.0

用法：用時震蕩，涂于患部。

適應癥：蕁麻疹，急性濕疹，接觸性皮炎等無滲出損害，多形性紅斑等。為了止癢可加1%石炭酸，稱含酚爐甘石洗劑。也可用1%麝香草酚或1%薄荷腦。

2. 白色洗劑

硫酸鋅 4.0 硫酸鉀 10.0 升華硫 10.0 水加至100.0

用法：同上。適應癥：痤瘡，酒渣鼻等。

3. 復方硫磺洗劑

沉降硫磺 5.0 硫酸鋅 1.0 10%樟腦醑 10.0 甘油 10.0 水加至100.0

用法：同上。適應癥：同上。

4. 庫氏洗劑，即Kummerfld's sol

樟腦0.5 沉降硫磺6.0 阿拉伯膠1.0 蒸餾水40.0 玫瑰水0.05 乙醇適量度氫氧化鈣水加至100.0

用法：同上。適應癥：同上。

（四）醑劑及酊劑

1. 復方樟腦醑

樟腦2.0 薄荷腦2.0 液化酚1.0 70%酒精加至100.0

用法：用小刷子或棉棒沾藥涂搽勿用于外陰及粘膜等處。

適應癥：皮膚瘙癢癥，社經性皮炎等。

2. 復方水楊酸醑

水楊酸6.0 苯甲酸12.0 2.5%碘酊8.0 樟腦1.0 95%酒精加至100.0

用法：同上。適應癥：手足癬等。

3. 水氯酊

水楊酸2.0 氯霉素2.0 95%酒精100.0

用法：同上。適應癥：毛襄炎，癤等。

4. 復方雷瑣辛搽劑

雷瑣辛10.0 液化酚2.0 丙銅5.0 95%酒精8 水加至100.0

用法：同上。適應癥：手足癬，體癬，股癬等。

（五）霜劑（乳劑）

1. 氫醌霜

氫醌3.0-5.0 冷霜加至100.0

用法：涂于患部。每日2次。適應癥：黃褐斑，雀斑等。

2. 尿素霜

尿素10.0-20.0 冷霜加至100.0

用法：同上。適應癥：汗皰疹，魚鱗病，常跖角化病等。

（六）油劑

氧化辛油

氧化辛40.0 植物油加至100.0

用法：均勻混合，用時攪拌，涂于患部。適應癥：急性，亞急性濕疹，接觸性皮炎等。

（七）軟膏

1. 復方苯甲酸軟膏

水楊酸6.0 苯甲酸12.0 凡士林加至100.0

用法：外用涂搽。適應癥：手足癬等。

2. 水楊酸乳酸軟膏

水楊酸12.0 乳酸6.0 凡士林加至100.0

用法：同上。適應癥：甲癬，軟化甲板用。

3. 復方雷佛奴耳軟膏（簡稱雷糊）

利凡諾（雷佛奴耳） 1.0 氧化辛10.0 蒸餾水2.0 羊毛脂15.0 硼酸10.0 凡士林加至100.0

用法：同上。適應癥：皮膚化膿感染。

4. 芥子氣軟膏，即牛皮癬素軟膏

芥子氣0.05-0.1 凡士林加至1000.0

用法：同上。適應癥：銀屑病。

5. 軟膏

增效連磺片 2片

醋酸地塞米松片 4片

魚肝油軟膏，多擠一些（或復方魚肝油氧化鋅軟膏）

主治：黃水瘡（特效）

（八）糊（泥）膏

1. 氧化辛糊膏

氧化辛25.0 淀粉25 凡士林加至100.0

用法：局部涂搽或涂于紗布上局部敷貼。適應癥：亞急性皮炎。濕疹。

2. 膿皰瘡泥膏

白降汞5.0 硫磺10.0 魚石脂10.0 氧化辛20.0 滑石粉20.0 凡士林加至100.0

用法：局部厚涂。外撲滑石粉。適應癥：膿皰瘡。

常用中醫(yī)處方

1. 當歸飲子當歸，川芎，熟地，白芍，生黃芪，荊芥，何首烏（酒蒸），白蒺（鹽炒去剌），防風，生甘草。

2. 荊防四物湯（經驗方）荊芥，防風，當歸，熟地，赤芍，川芎。

3. 消風散木通，蒼術米泔水制，苦參，知母，荊芥，防風，當歸，牛蒡子（炒，研），蟬蛻，生石膏，生甘草，胡麻仁（炒，研），生地。

4. 荊防方荊芥，防風，薄荷，地膚子，金銀花，蒲公英，丹皮，生地，苦參，甘草。

5. 全蟲方全蟲（打破）皂剌，豬牙皂角，炒槐花，威靈仙，苦參，白蘚皮，黃柏，剌蒺藜。

6. 四物消風飲當歸，川芎，赤芍，生地，荊芥，防風，白蘚皮，蟬蛻，獨活，柴胡，薄荷，大棗。

7. 手足癬中藥洗劑處方：（2002年11月30日艷霞送來的藥方）

何首烏，天花粉，川烏，草烏，赤芍，荊芥，防風，蒼術，地丁，以上各50克，艾葉100克。不煎先薰后洗、每晚薰洗一次，每付水薰洗二次。（洗完后上藥膏）。

薰的方法：藥煎好后，倒入盆中，用大毛巾把盆蓋住別漏氣，把手（或足）伸到毛巾下用盆中熱氣薰著，沒有熱氣時，把手（或足）放到藥水中泡洗半小時。

常用中醫(yī)處方（高等醫(yī)藥院校教材〈皮膚科學〉p.91）

1. 水晶膏（經驗方）生石灰末15克，加飽和碳酸鈉（純堿）100毫升，攪拌，沉淀，取上清液，加入糯米3.0-5.0克，浸24小時，攪拌即可。或取20%氫氧化鉀（鈉）液加淀粉代替上述藥物亦可。

2. 蒲公英板藍根湯（經驗方）蒲公英，板藍根，銀花，連翹，黃芩，朱茯神，柏子仁，生甘草。

3. 燒傷油（經驗方）黃柏60克，黃芩60克，罌粟殼30克，五味子30克，地榆30克，虎杖60克，冰片少許，植物油0.5公斤。制法：將以上諸藥加入植物油中浸泡1-2天，然后文火煎熬，待藥枯黃，濾渣貯藏備用。

4. 黃芩滑石粉（經驗方）黃芩，滑石，木通，茯苓，菊花，薄荷，豬苓，防已，白豆蔻（搗）。

5. 治疣湯《中西醫(yī)結合治療常見皮膚病》熟地，杜仲，赤小豆，牛膝，丹皮，紅花，白術，桃仁，白芍，穿山甲，何首烏。

換藥法

1、濕敷治療皮膚病常用開放性冷濕敷，方法如下。用6-8層紗布作成濕敷墊，或用兩層小毛巾，浸入藥液中，取出擰至半干，以不滴水為度，把紗布墊或小毛巾放在損害上面，輕輕壓迫，使其緊貼皮損。根據濕敷時間長短，紗布墊干濕情況、表面溫度高低，定時再浸藥液，更換濕敷墊。一般皮損，每日濕敷2-3次，每次30分鐘（經常更換濕敷墊）。如為重度滲透出性病變，可作持續(xù)性濕敷。濕敷液的溫度，夏季以室溫或略低于室溫為宜，冬季應稍加溫。濕敷時，在濕敷墊上不要加蓋塑料布、油紙等，以免阻止水分蒸發(fā)，使局部溫度增高及皮膚浸軟，從而加重病情。濕敷面積不易過大。一般不要超過體表的三分之一。以免受涼感冒。

手足、外陰、肛門部位如有化膿或分泌物多時，可用浸浴代替濕敷。浸浴的藥液選用含有抗菌藥物的溶液。小兒不合作不易作濕敷者，可用藥液清洗。

2、粉劑使用法用鑷子或止血鉗夾棉球沾粉撒布，或用粉撲撒布，或用紗布包粉劑外撲。外用粉劑一般每日數(shù)次，撒布粉劑之前應清除以前積存的粉劑。注意粉劑不要撒布于開放性創(chuàng)口內，以免形成異物，影響傷口愈合。

3、振蕩劑用法將振蕩劑搖勻，用棉球或紗布，最好是毛刷（或毛筆）沾藥涂于患部。如皮膚無破損，也可用手涂藥，但涂藥前后應仔細洗手。小面積涂藥可用棉棒。每日數(shù)次，第二次用藥前應清除前次積存藥物。

4、軟膏、糊（泥）膏的用法先將雙層紗布放在軟膏板上，然后將軟膏或糊膏用軟膏刀（或壓舌板）均勻地涂在紗布上，然后貼敷于患部，外用繃帶包扎。也可直接涂于患部，外撲粉劑，每日外用1-2次。有毛發(fā)部位不宜使用糊膏。第二次用藥前應將殘余軟膏或糊膏清除干凈。

5、乳劑的用法無破潰的皮損，可洗凈手部，用手指將乳劑薄涂于患部，稍稍用力揉搓，以利藥物滲入，也可用器械（如壓舌板或棉棒）將藥物涂于患部，上蓋塑料薄膜，包扎。為防止繼發(fā)細菌和真菌感染，不要長時間地連續(xù)封包。

6、皮膚損害的清潔法說要是清除皮損上的滲出物、痂皮、鱗屑等，有時需將陳舊的外用藥和污物清除干凈。一般的滲液和結痂，可用濕敷和浸泡法除去。厚痂可外涂單軟膏（或凡士林）并包扎，痂皮浸軟后再用鑷子和棉球輕輕除去。避免出血。皮損上的殘余軟膏或糊膏，可用棉球浸植物油或液體石蠟除去之。對于氧化鋅橡皮硬膏和膏藥，可用棉球或棉棒沾汽油除去。如果皮損的面積大，污穢較多，病人身體條件好，沒有發(fā)熱，可用淋浴或浸浴清除，必要時可用肥皂清洗。

糖尿病合并手足癬：

外涂咪康唑霜，克霉唑霜及復方苯甲酸搽劑。復方苯甲酸軟膏。

1、制霉菌素50萬-100萬單位，每日3-4次口服；

2、酮康唑200毫克-400毫克，每日1次口服；

3、伊尿康唑100毫克，每日1次口服。

掌跖膿皰病：

局部用糖皮質激素軟膏，或水揚酸軟膏；氯苯酚嗪，第1個月每天400毫克，分次服，以后每天200毫克，連服6個月，也可用氨苯砜口服。

龜頭炎：

用3%硼酸溶液，或0.5%新霉素溶液濕敷。

用藥禁忌：

1. 十九畏：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。

2. 十八反：甘草反甘遂，大戟，海藻，蕪花；烏頭反貝母，瓜蔞，半夏，白蘞，白及；藜蘆反人參，沙參，丹參，玄參；細辛反芍藥。

藥方：劑量換算：1 斤=16兩=160錢（16進制）

公制：一兩=（16進位制）=30g 一錢=3g

一分=0.3g 一厘=0.03g

民間驗方

治百日咳方：胡桃仁三錢，好黃梨去皮三兩，冰糖一兩，加水少量，飯鍋內蒸食。

治麻疹方：（合并肺炎或不出，或出沒的太速）雄黃三錢，朱沙三錢，牛黃五分，冰片五分，蟾蜍五厘（乳發(fā)），共為細面，每服用分，重者加廣角。

治麻疹初起方：麻疹出時必先流涕，眼淚汪汪，必發(fā)寒熱，或咳嗽，或咽痛，初起宜服，忌油鹽葷腥等物。當歸三錢，荊芥錢，防風錢，生甘草錢，升麻三分葛根三分，白芍錢，水煎服。

治麻疹出不透方：用蔥白，芫荽菜各一大把，水酒煎。用麻蘸汁五心遍身擦之即透。

治麻疹方：（用于未出前，或在麻疹流行期，如已感染在潛伏期可以出透，如未感染服后可不受感染，經多年試驗有效。香菜子一大把煎水，可頓服亦可頻服。

表疹藥方：浮萍四錢，川山柳三錢，水煎服。

治小兒麻疹痧斑不出：蘆葦根熬水加白糖服。

防止麻疹方：赤小豆，綠豆，黑小豆，生草各三錢，水煎服。

治痢疾（細菌性）特效：白頭翁三錢，元芩一錢，白芍四錢，雙花四錢，黃連一錢，粉葛二錢，苦參二錢，木香一錢，水煎服。注：原生性加鴨蛋子十五粒，一日二次服。下疼甚加芍藥，川樸，血多者加三七，生地榆，槐花。審查意見：效，須對癥采用。

治痢疾方：雙花三兩，西歸一兩，白芍五錢，萊菔子三錢，木香錢半，白頭翁三錢，甘草二錢，水煎服。

治痢疾初起方：山查二兩，紅糖一兩，水煎服。

治慢性痢疾祖?zhèn)鞣剑捍ㄟB一兩（炒）白術一兩（炒）廣木香一兩，砂仁三戔，共研細末，每服二戔，早晚米湯送下。

治口眼歪斜方：當歸一戔，白芷三戔，荊芥五戔，麻黃二戔，陳皮二戔，防風四戔，甘草一戔，黃酒，水各半煎服之。出汗自愈。避風三天。

治牙痛方：（聞藥）甘遂，面堿等分為末，用少許聞之。醫(yī)學#教育網搜集#整理

治偏頭痛，風頭痛聞藥方：辛夷，細辛，雄黃，各等分研末聞之。

治偏頭痛方：菊花三戔半，羔本二戔，薄荷戔半，柏仁二戔，蔓荊子二戔，水煎服。

治貧血癥腦神經頭痛方：五味子五戔，搗碎開水送下。

治偏頭痛方：蒼耳子三戔，水煎服。忌辛辣之物。

治慢性頭痛方：牛夕二戔，元參二戔，滑石二戔，黃芩三戔，甘草二戔，水煎服。

專貼吊線風口眼歪斜方：巴豆三個去皮，斑毛三個全用，生姜三片，用乳缽共搗如泥攤白布上，貼太陽穴，（搗時不宜見銅鐵）向左歪貼右太陽穴，向右歪貼左太陽穴。貼至兩點鐘為止，出泡用竹針挑破，貼后一天比一天正過來，歪兩三個月者貼一兩次；三五年者貼五六次，第二次貼時須待第一次痂落，忌吃發(fā)物。

治顏面神經麻木：（口眼歪斜）眼中流淚或跳動，口角歪向一側，流涎或不能嚼物者。嫩桑皮一尺，槐枝一尺，艾葉五戔，花椒五戔，水煎乘熱洗數(shù)次，洗后避風寒。

治口眼歪斜家傳秘方：蒼術二戔，蟬蛻戔，膽星戔半，制半夏二戔，升麻五分，黃苓戔半，防風二戔，細辛八分，桑寄生二戔，羌活戔半，全蝎五個，白芷戔，向左斜者加廣木香戔，向右斜者，加當歸二戔。引加蔥須三個，生姜三片，水煎服。忌驚恐暴怒，避風寒。

治顏面神經麻痹口眼歪斜：蓖麻子仁（皮紅色的）二戔，乳香一戔，共搗為羔，攤布上，左歪貼右，右歪貼左。

治舌頭起紅點，不能吃飯?zhí)弁矗狐S連，肉桂各一戔，共為細面，將藥面敷到患處，數(shù)次有效。

治高血壓方：杜仲一戔，茺蔚子二戔，元苓二戔，桃仁二戔。水煎服。一日量，均三次服下，如血壓降得慢，杜仲可加到兩六戔。

治血壓高方：蒼耳，寄生，生山藥，生白芍，生地，木通，丹皮各等，水煎服。

治糖尿病方：豬肝一具，穴石一兩，共煮食三五付，忌鹽醬。

治糖尿病方：生山藥四兩，以水濃煎服。

治消渴：生山藥一兩，生芪五戔，知母六戔，生雞內金二戔，葛根戔半，五味子三戔，花粉三戔，水煎服。

監(jiān)床常用接骨經驗方：琥珀，乳香，沒藥，玄羊血，兒茶，土蟲，硼砂，片砂，各二戔，甲珠，梅片各一戔，西紅花，五加皮，申姜三戔，然同，三七，血竭各四戔，螃蟹三個，共為細面，每服一戔，20歲以下者硼砂一戔，40歲以下者，服二戔，以上者服三戔。

接骨回生丹：牛黃，梅片，臺射各五分，甲珠，茯苓，遠志，棗仁，然同，古月，竭花，西歸，桃仁，紅花，赤木，五靈脂，赤芍，香瓜子各二戔，大黃，小兒骨，無名異，五加皮，茨菇各四戔，千金子六戔，五棓子四戔，大戟四戔，乳香二戔，白芷一戔，青皮一戔，廣木香一戔，古錢二戔，朱砂二戔，土蟲一戔，三七二戔，降香二戔。共為細面，蜜丸二錢重，朱砂衣，每服一丸，元（黃）酒送下。注：跌打損傷，瘀血攻心，四肢厥冷，心口微溫者，此丹送下即效。

治紅傷骨折方：虎骨五戔，然同，當歸尾各四戔，血竭，沒藥，乳香，川斷，申姜，土蟲，三七各三戔，硼砂，豆砂，龍骨，紅花，白芨各二戔，臺射五分，半兩古錢兩個。共為細面，成人每服三戔，元酒送下，外敷藥：紅花五戔，乳香，沒藥，竭花各三戔，共為細面好酒調敷患位，每日潤好酒數(shù)次。

接骨丹：1、乳香，沒藥，炙馬前，麻黃，申姜，血竭，珍珠二戔，甜瓜子，臺射五分，三七各三戔，片砂。

2、乳香，沒藥，五加皮，然同，生半夏，三七，血竭，申姜，土蟲各三戔，螃蟹二個。共為細面，每服三戔，忌黃瓜，豆腐。

整骨活血散：（紅傷跌打骨折軋傷等癥）乳香，沒藥，白芨，然同，紋軍，劉寄奴，血竭花各一戔，螃蟹一個，土蟲戔半，紅花，虎骨各二戔，三七三戔。梅片五分，珠子二分，臺射一分，共為細面，每服三戔。外敷方：乳香，沒藥，紋軍，枝子，白芷，血竭花，馬勃各二戔，黃柏，雄黃，白芨各三戔，三七一戔，梅片五分。共為細面，牛膽計調敷之。

治跌打傷腦，昏迷不省（腦震蕩）公雞腦子一個，白芷三戔，朱砂一戔，共合一處新井水送下即愈。

治刀傷有效方：老黃瓜一個，裝上石灰陰干為細面，上之即愈。

治內外痔瘡方：皮硝半斤用開水沖化，放罐子內，將肛門對罐口上，熏之水冷時加熱。

治痔漏瘡方：活鱉一個，用瓦盆兩個上下扣合，以黃泥封縫，以為燒之，將活鱉燒黃為度，研為細面，上于患處。

治外痔瘡方：烏蛇四兩，文蛤一兩，象牙五戔，共為細末，蜜丸二戔重，每日早晚各服一丸，開白水送下。吃藥經七末后，將痔瘡管子剪下。服藥忌煙酒。

治痔瘡，痔核方：槐樹皮根里邊的嫩皮研細面，用凡士林油調成膏，作成肛門坐藥。

治痔瘡方：地龍一兩，香油炸黃，研面用黃酒沖服，三次服之。

外痔方：樸硝枯，冰片等分為面香油調上。

治痔瘡：胡連一兩，山甲，石決明，槐花，姜蟲各三戔，反杏葉四戔，共為細面，蜜棗各半，為丸三戔重，每服一丸。注：孕婦忌服。

治臁瘡（一種生在腿部的皮膚?。焊什萏?，小薊炭各一兩，共為細面，香油調敷患處。

治臁瘡驗方：葫蘿卜以水煮熟乘熱搗爛，糊在患處即愈。

治黃水毒密方*：以舊水瓢燒灰外用之。注：泔水瓢不行。外傷者或疔毒多口破流水不止者，上之特效。但水止后不可再上，無水時調香油上之即可。

治黃水瘡特效方：磙龍皮（即農民打場用的石頭磙子，年久所貼的馬糞，把它弄下來，用瓦焙干，為細末，香油調涂患處。

治黃水瘡及臁瘡：乳香，沒藥，松香各二戔，輕粉一戔，梅片五分，共為細末，香油調上。

治胎毒及黃水瘡方：黃連，梅片，消炎粉共為細面，香油調上，特效。

治黃水瘡有效方：黃連面二分，明雄面一分，合在一處，干則調香油上，濕而有水干上。

治凍瘡：大青果一個，燒存性，研面，冰片一分，香油調敷，二三日即愈。

治凍瘡有效：山查燒熟乘熱搗爛糊，糊在患處。

治火燒水燙：木炭灰細面，有水干上，無水香油調上。

治湯燙火燒方：水膠燒灰以香油調上。

治火油燙傷秘方經驗特效：香油，栗子各半斤，川占四兩，乳香一戔，沒藥一戔，先將油熬開下栗子，炸成黃色，撈出去查，再下川占，與藥面和成膏待用。

治水燙火燒有特效：生石膏四兩，蘆甘石一兩，冰片一戔，共為細面，凡士林膏飽和之。

治燙傷火傷方：大黃，地榆，寒水石各等分，為細面，香油調上。

治牛皮癬方：黃瓜，紅礬。將黃瓜切片，沾紅礬面搽之即愈。

治頑癬疥瘡方：生川烏面以醋調之。敷患處，藥干再調再敷，三次后棄之，二、三回即愈。

治牛皮癬方：蘇合油擦敷患處。

治蛇磐瘡方：百部草兩許，焙干勿焦為末，調香油抹患處一日即愈。主治：腰間起膿泡癢瘡，外科稱為蛇攀瘡，非常癢痛難忍，如在腰間圍繞一周時，尤為難忍，用此方百發(fā)百中。*

治腳氣方：煅龍骨，海螵蛸，甘石粉各一戔，梅片少許，共為細面，用時先用皮硝四兩，熬水洗腳，再上此藥面。

治疔毒方：大楓子八戔，細辛一兩，用香油四兩，以沙鍋熬至滴水成珠時再入后藥。明礬一兩，水銀四戔，香粉一兩，核桃廿八個，豬片肉四兩，伏臘二兩，川占亦可，搗爛及將涼時再入射香四分攪勻。先將疔用銀針挑破，敷上藥膏少許，以火微烤。（原注：此方系友人姚君文才家傳秘方，專治疔毒，敷上十五分鐘內即愈，神效之至，凡疔毒不論如何危急，只有呼吸即保好）。（編審意見：甚效。）

外科藥：生海螵蛸，生龍骨各三戔，珍珠一分，冰片一戔，臺射二分，共為細末，擦于局部，膿水立干。（主治：惡瘡，腫毒，槍打炮崩，潰瘍經久不愈，局部壞死之兆，此方敷局部，立見功效。（編審意見：可治瘡久不收口，而有膿水者。）

接骨靈方：*甜瓜子，生菜子各一戔，小榆樹鮮嫩白皮一兩，再加真脂麻油一兩，同搗如泥，敷患處，以布纏之，不過半點鐘覺骨接上，即去藥，不然恐骨之接處起節(jié)，自得此方，使之甚效。（編審意見：接骨靈，甚可寶貴。）

治跌打損傷骨碎筋斷瘀血作痛驗方：紫金皮，川續(xù)斷，川大黃，白芷各三戔，自然同，骨碎補，鮮紅花，川牛夕，田三七，廣木香各二戔，錢當歸五戔，制乳香，制沒藥戔半，共研末，水酒童便對服，大人每次服二戔，小人每次服一戔，接骨止痛。（編審意見：止痛確有效。）

十神散：土蟲，乳香，沒藥，文軍，川斷，血竭，硼砂，申姜，然同各五戔，三七三戔，共為細末，每服七厘，元酒送下。（主治：傷筋，骨折，跌打損傷，瘀血攻心，在上者自能吐血，在下者自能大便泄出，傷癥有特效。（編審意見：此方頗效。）

接骨丹方：血竭，土蟲，黃瓜子（炒），生菜子（炒），香瓜子（炒）各三戔，活鼠婦廿個，黃腿紅公雞腿一個，左折用左，右折用右，好線麻拇指粗一把，天靈蓋三戔，共為細面，一次服，（編審意見：據說有效，但方中藥量很大，天靈蓋似可更換他藥（虎骨之類）。）

種子神效丸藥方：此方專治婦女不生子與不育之癥者，按法服之極為神效，今人多方拜佛求神，求一子半女不可得，不妨將此方一試也！川大黃，真川烏，枳殼，南星，白豆蔻，白檀香，細辛，草蔻。共八味。需用真者，各取一錢，研成細末，煉蜜為丸，共分十六粒，切不可增減，按婦人經期前一日起，每晨用白開水送服二丸，三十日為止，有孕后，不必多服。若無孕，再服一劑，無不靈驗。曾有十余年不孕婦人服之，即生育者，非虛語也。

治坐骨神經痛：*桂枝，赤芍，白芍，牛夕，海桐皮，山藥，大芄，防已各15克，干姜，川芎，姜黃各10 克，寄生50克，生芪40克，苡米30克，當歸25克。水煎服。注：30付為一療程，基本全愈。

治氣管炎方：當歸，陳皮，百茯苓，五味子，青半夏，甘草，川貝，杏仁，桑皮。以上九位各二錢，水煎。服法，冰糖水送服。第一次晚上服。第二次早上服。第三次中午服，第二付藥一樣接著服。禁忌：七天不允許同床，不準吃辣，鹽，煙，酒。

朋友口述藥方：

燒傷方：活蚯蚓加白糖化成水，上到患處即好。

糖尿病：?？嗄懤镅b茶葉，陰干一周，制成黃豆粒大小丸，每天早晚各吃五至七粒。

糖尿病干喝癥：莆公英，全草燒水喝。

治療糖尿?。?4粒黃豆，14粒黑豆，7個大棗，7?；ㄉ?個核桃仁。黃豆，黑豆頭天晚上用水泡上，第二天早上和大棗，花生，核桃仁一起煮熟再打二個合包蛋。每天吃一付，連吃100天能治好糖尿病。

治風嗆咳嗽：干草，通草各二戔，麻黃，海浮石各三戔。要棒打碎的青蘿卜4-5塊。水煎，白糖水送服；風嗆者小孩十歲內一付，十歲至十七歲二付，大人三至四付治愈。

高血壓，耳鳴：生菜桿煮水，用鵝蛋打荷包蛋（單數(shù)），吃荷包蛋。

心臟?。壕犹m花七朵，蜂蜜一小湯匙，放在塘磁缸內加水適量煮一個開，一天一次，一付藥吃一次。七付見效。

治肺癌：全烏鴉用瓦片焙了，黃酒沖服。

治療身上起水皰方：白礬8克，蜈蚣2個，雄黃8克，研細末摸患處?？诜弘p簧連口服液，一天兩次。