水腫是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的一部分內(nèi)容，為了幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試水腫的考點(diǎn)講解&習(xí)題練習(xí)，供大家參考：

1.水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。

2.水腫的診斷要點(diǎn)

（1）水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢全身。

（2）輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫；甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥；更嚴(yán)重者可見尿閉或尿少，惡心嘔吐，口有穢味，鼻衄牙宣，頭痛，抽搐，神昏譫語(yǔ)等危象。

（3）可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛病史。

3.慢性腎小球腎炎：明顯水腫、大量蛋白尿、血尿甚至肉眼血尿、高血壓，以及腎功能惡化。

4.大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h。低白蛋白血癥：血漿白蛋白＜30g/L。高脂血癥。

5.水腫的辯證論治

陽(yáng)水

風(fēng)水相搏證——治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水——代表方：越婢加術(shù)湯加減

濕毒浸淫證——治法：宣肺解毒，利濕消腫——代表方：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減

水濕浸漬證——治法：運(yùn)脾化濕，通陽(yáng)利水——代表方：五皮飲合胃苓湯加減

濕熱壅盛證——治法：分利濕熱——代表方：疏鑿飲子加減

陰水

脾陽(yáng)虛衰證——治法：健脾溫陽(yáng)利水——代表方：實(shí)脾飲加減

腎陽(yáng)衰微證——治法：溫腎助陽(yáng)，化氣行水——代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

瘀水互結(jié)證——治法：活血祛瘀，化氣行水——代表方：桃紅四物湯合五苓散

1.與水腫關(guān)系最為密切的臟腑是

A.肺、脾、腎

B.肺、胃、腎

C.心、脾、腎

D.肝、脾、腎

E.心、肝、腎

【正確答案】 A

【答案解析】 水腫其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。

2.下列關(guān)于水腫陽(yáng)水的各項(xiàng)敘述中，錯(cuò)誤的是

A.兼有表證

B.病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕

C.發(fā)病急，病程短

D.水腫多從面目開始，由上而下，繼及全身

E.腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)

【正確答案】 E

【答案解析】 陽(yáng)水病因多為風(fēng)邪、瘡毒、水濕。發(fā)病較急，每成于數(shù)日之間，腫多由面目開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，兼有寒熱等表證，屬表、屬實(shí)，一般病程較短，《金匱要略》之風(fēng)水、皮水多屬此類。

3.陽(yáng)水辨證屬濕熱壅盛者，其治療最佳選方是

A.己椒藶黃丸

B.木防己湯

C.舟車丸

D.疏鑿飲子

E.八正散

【正確答案】 D

【答案解析】 水腫之濕熱壅盛證

證候主癥：遍體浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，或大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)。

治法：分利濕熱。

代表方：疏鑿飲子加減。

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