嘔吐的常見病有哪些?
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1、根據(jù)嘔吐的特點(diǎn)而考慮病種,如
(1)餐后立即嘔吐者,可見于類霍亂、傷食等。
(2)餐后片刻而嘔吐,吐出之食物殘?jiān)鼰o酸味者,可見于食管痹、胃郁。
(3)餐后間時較長再嘔吐者,多為胃反。
(4)噴射性嘔吐伴頭痛劇烈,或有神昏、煩躁、偏癱、抽搐等癥者,多見于腦癆、春溫、暑溫、腦瘤、腦癌、顱腦癰、頭部內(nèi)傷、黃耳傷寒等病。
(5)嗅油膩食物味而惡心嘔吐者,可能是妊娠惡阻、膽癉、肝熱病等。
(6)嘔吐水液,并有脘腹痞脹、腹中水聲漉漉者,為胃飲。
2、根據(jù)嘔吐及惡心的伴隨癥狀而鑒別病種,如
(1)吐出物呈酸餿腐臭味者,多見于傷食、胃反。
(2)嘔吐物有糞臭,腹部捫及條索狀包塊,無矢氣者,多為腸結(jié)、腸痹。
(3)嘔吐且有發(fā)熱者,多為膽癉、胃癉、胰癉。
(4)惡心嘔吐,心前區(qū)疼痛劇烈,伴汗出、肢冷者,應(yīng)考慮厥心痛。
(5)嘔吐而伴脘腹疼痛者,多見于膽癉、蛔厥、胃癉;且伴黃疸、大便灰白者,多為膽石。
(6)嘔后胃脘部痛脹緩解者,多為胃瘍、胃反、胃緩。
(7)嘔吐蛔蟲,并有腹痛者,多為蟈厥。
(8)嘔吐伴有吞咽困難、形瘦,多在餐后片刻發(fā)生者,多為食管痹、食管癌。
(9)經(jīng)常性嘔吐,有時甚至嘔吐少量咖啡色液體,且常伴食少消瘦、胃脘部痞硬或有包者,應(yīng)考慮胃癌、胃反等病,應(yīng)作胃鏡、腫塊病理切片以確診。
(10)嘔吐量不多,進(jìn)食正常伴憂郁焦慮、失眠等癥者,多為胃郁。
(11)嘔吐伴眼球震顫、耳鳴,張目則癥狀加重者,多為耳眩暈。
(13)嘔吐伴腰痛,尿頻、尿急、尿痛者,多為石淋、腎癉、腎癰、腎著。
(14)驟起劇烈嘔吐米泔水樣物,并有腹瀉、目眶凹陷、小腿轉(zhuǎn)筋、無腹痛、里急后重等癥者,應(yīng)考慮霍亂的可能。
(15)突起劇烈頭痛,惡心嘔吐,檢查血壓顯著增高者,多為厥頭痛;伴耳中雷鳴、目脹欲脫,視力下降者,多為雷頭風(fēng);頭目脹痛,惡心嘔吐,瞳神散大,視力驟降,眼壓升高者,多為綠風(fēng)內(nèi)障等。
3、根據(jù)病史、病因或誘因而考慮病種,如
(1)食物中毒之類疾病,常有明顯的飲食原因可查,多在餐后片刻驟起,嘔吐物中可查出毒食物種類和病菌。
(2)由藥毒所致者,有明顯的服藥史。
(3)有外傷史而出現(xiàn)惡心嘔吐者,為頭部內(nèi)傷。
(4)有暴飲暴食、酗酒史,嘔吐頻繁、寒顫高熱、腹痛不因嘔吐而緩解,血、尿淀粉酶增高,B超檢查示胰腺充血者,可見于胰癉等病
(5)女性患者,有停經(jīng)史,伴嘔吐厭食,甚則食入即吐,應(yīng)考慮妊娠惡阻。
(6)夏季長期高溫作業(yè),突起惡心嘔吐、汗出者,多為傷暑、中暑。
(7)有明顯發(fā)病季節(jié)、流行性,小兒多見,腦膜刺激征陽性,腦脊液檢查多為炎性改變者,為春溫〔瘟)、暑溫(瘟)等病。
(8)嘔吐因乘車船而發(fā),離車船即止者,為暈動病。
(9)有腎水、石水等病史,伴浮腫明顯、小便量少、夜尿多、嘔吐頻繁、精神委靡者,多為腎衰。
(10)有風(fēng)眩病史,突然出現(xiàn)嘔吐者,多為厥頭痛;或有仆倒、半身不遂者,多為中風(fēng)。
(11)夏秋季驟起劇烈嘔吐米泔水樣物,并有腹瀉,但無腹痛者,應(yīng)高度警惕霍亂之可能。
(12)嬰兒哺乳后嘔吐乳食,甚至形體消瘦者,為初生兒嘔吐。
(13)嬰幼兒因乳食不節(jié),出現(xiàn)嘔吐、腹脹腹痛、腹瀉或便秘者,為積滯。
(14)本有腿腳麻木、酸軟,或攣急、腫脹,出現(xiàn)心悸氣喘、惡心嘔吐等癥者,可能是腳氣沖心。
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