發(fā)熱的問診要點包括什么?
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1.病史
有無傳染病接觸史、外傷史、藥物或毒物接觸史、手術(shù)史等。
2.臨床特點
起病緩急、發(fā)熱程度、持續(xù)時間等。
3.伴隨癥狀
(1)伴寒戰(zhàn) 見于肺炎球菌肺炎、敗血癥、急性溶血性疾病、急性膽囊炎、瘧疾等。
(2)伴頭痛、嘔吐或昏迷 見于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、腦型瘧疾、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中毒性痢疾等。
(3)伴關(guān)節(jié)痛 常見于結(jié)核病、結(jié)締組織病等。
(4)伴淋巴結(jié)及肝脾腫大 可見于血液病、惡性腫瘤、布氏桿菌病、黑熱病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。
(6)伴咳嗽、咳痰、胸痛 常見于支氣管炎、肺炎、胸膜炎、肺結(jié)核等。
(7)發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉 見于急性胃腸炎、細(xì)菌性疾病等。
(8)發(fā)熱伴皮膚黏膜出血 見于流行性出血熱、鉤端螺旋體病、急性白血病、急性再生障礙性貧血、敗血癥、重癥麻疹及病毒性肝炎等。
(9)伴隨結(jié)膜充血 見于流行性出血熱、斑疹傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病等。
(10)伴口唇單純皰疹 見于肺炎鏈球菌肺炎、流行性腦脊髓膜炎、間日瘧、流行性感冒等。
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