為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了中醫(yī)內(nèi)科主治-中醫(yī)診斷學高頻考點如下：
21.刺痛指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點。酸痛指疼痛伴有酸軟不適感的癥狀，多因風濕侵襲，氣血運行不暢，或腎虛、氣血不足，組織失養(yǎng)所致。
22.嗜睡：若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運，清陽不升所致。
23.口淡多見于脾胃虛弱；口甜多見于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩見于痰熱內(nèi)盛、濕熱蘊脾及寒濕困脾。
24.浮脈類：共同特點為輕取即得。
浮脈脈象特點：舉之有余，按之不足，主表證，亦見于虛陽浮越證。
洪脈脈象特點：脈體闊大，充實有力，來盛去衰。主熱盛。
濡脈脈象特點：浮細無力而軟，主虛證，濕困。
散脈脈象特點：浮取散漫而無根，伴至數(shù)或脈力不勻。主元氣離散，臟氣將絕。
25.虛證與實證的鑒別見下表
| 鑒別要點 | 虛證 | 實證 |
| 病程 | 長（久?。?/td> | 短（新?。?/td> |
| 聲息 | 聲低息微 | 聲高氣粗 |
| 疼痛 | 喜按 | 拒按 |
| 發(fā)熱 | 五心煩熱，午后微熱 | 蒸蒸壯熱 |
| 惡寒 | 畏寒 | 惡寒，添衣加被不減 |
| 舌象 | 質(zhì)嫩，苔少或無苔 | 質(zhì)老，苔厚膩 |
| 脈象 | 無力 | 有力 |
26.亡陽證與亡陰證的鑒別見下表
| 證名 | 汗出 | 寒熱 | 四肢 | 面色 | 氣息 | 口渴 | 舌象 | 脈象 |
| 亡陽證 | 汗冷清稀 | 身冷畏寒 | 厥冷 | 蒼白 | 微弱 | 不渴或渴喜熱飲 | 白潤 | 脈微欲絕 |
| 亡陰證 | 汗熱黏稠 | 身熱惡熱 | 溫暖 | 面赤顴紅 | 息粗 | 渴喜冷飲 | 紅干 | 脈細數(shù)疾而無力 |
27.風熱犯肺、肺熱熾盛、燥邪犯肺證的鑒別見下表
| 證型 | 病機 | 辨證要點 | 臨床表現(xiàn) |
| 風熱犯肺證 | 風寒犯肺 肺衛(wèi)失宣 | 咳嗽，痰黃稠及風熱表證 | 咳嗽痰稠色黃，惡寒輕發(fā)熱重，鼻塞流黃濁涕，身熱惡風，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù) |
| 肺熱熾盛證 | 火熱熾盛 壅積于肺 | 咳喘氣粗，鼻翼煽動與實熱癥狀 | 發(fā)熱，口渴，咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動，鼻息灼熱，咽喉紅腫，小便短黃，舌紅苔黃，脈洪數(shù) |
| 燥邪犯肺證 | 燥邪犯肺 肺衛(wèi)失宣 | 干咳，痰少，質(zhì)黏及燥邪犯表證 | 干咳痰少質(zhì)黏，口舌咽喉干燥，惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔薄白，脈浮偏數(shù) |
28.濕熱蘊脾證與寒濕困脾的鑒別：
| 濕熱蘊脾 | 脘腹痞悶，納呆， 惡心嘔吐，便溏， 肢體困重 | 身熱起伏，汗出熱不解，肌膚發(fā)黃，色澤鮮明，皮膚發(fā)癢，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù) |
| 寒濕困脾 | 口淡不渴，肢體浮腫，小便不利，舌淡苔白膩，脈濡緩 |
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