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小陷胸湯證

【原文】小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。(138)

【釋義】本條論小結胸病的證治。本病多為傷寒表邪入里，或表證誤下，邪熱內陷與痰相結而成。小結胸病變范圍比較局限，正在心下，提示痞硬脹滿僅在心下胃脘部。按之則痛，不按不痛，臨證雖也有不按也痛者，但疼痛程度較輕，絕不會出現石硬拒按，手不可近的狀況，說明邪熱較輕，結聚不深。

脈浮主熱，也示病位較淺;脈滑主痰，也主熱。脈浮滑既是小結胸病的主脈，也提示了小結胸病的主要病機是痰熱相結。由于痰熱互結于心下，本證臨床除正在心下，按之則痛的證候特征外，還可伴有胸膈滿悶，咳吐黃痰，惡心嘔吐等痰熱在上氣逆不降的癥狀，治療宜清熱滌痰開結。方用小陷胸湯。

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