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理氣開郁、調(diào)暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》方解中說:“凡郁病必先氣病,氣得疏通,郁之何有?”對于實證,首當理氣開郁,并應(yīng)根據(jù)是否兼有血瘀、痰結(jié)、濕滯、食積等而分別采用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應(yīng)根據(jù)損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之,或養(yǎng)心安神,或補益心脾,或滋養(yǎng)肝腎。對于虛實夾雜者,則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。
郁病一般病程較長,用藥不宜峻猛。在實證的治療中,應(yīng)注意理氣而不耗氣,活血而不破血,清熱而不敗胃,祛痰而不傷正;在虛證的治療中,應(yīng)注意補益心脾而不過燥,滋養(yǎng)肝腎而不過膩。正如《臨證指南醫(yī)案·郁》指出,治療郁證“不重在攻補,而在乎用苦泄熱而不損胃,用辛理氣而不破氣,用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機,用宜通而不揠苗助長”。
除藥物治療外,精神治療對郁病有極為重要的作用。解除致病原因,使病人正確認識和對待自己的疾病,增強治愈疾病的信心,可以促進郁病好轉(zhuǎn)、痊愈。
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