嘔吐的鑒別診斷都包括什么
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1.反胃
反胃與嘔吐同系胃部病變,同系胃失和降,胃氣上逆,同有嘔吐,故反胃亦可歸屬?lài)I吐范疇,但反胃又有其特殊的臨床表現(xiàn)和病機(jī),因此嘔吐應(yīng)與反胃相區(qū)別。反胃病機(jī)為胃之下口障礙,幽門(mén)不放,多系脾胃虛寒所致,癥狀特點(diǎn)是食停胃中,經(jīng)久復(fù)出,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,食后或吐前胃脘脹滿(mǎn),吐后轉(zhuǎn)舒,嘔吐與進(jìn)食時(shí)間相距較長(zhǎng),吐出量一般較多;嘔吐的病機(jī)為胃失和降,胃氣上逆,癥狀特點(diǎn)是嘔吐與進(jìn)食無(wú)明確的時(shí)間關(guān)系,吐出物多為當(dāng)日之食,嘔吐量有大有小,食后或吐前胃脘并非一定脹滿(mǎn)。
2.噎膈
噎膈雖有嘔吐癥狀,但其病位在食管、賁門(mén),病機(jī)為食管、賁門(mén)狹窄,賁門(mén)不納,癥狀特點(diǎn)是飲食咽下過(guò)程中梗塞不順,初起并無(wú)嘔吐,后期格拒時(shí)出現(xiàn)嘔吐,系飲食不下或食人即吐,嘔吐與進(jìn)食時(shí)間關(guān)系密切,因食停食管,并未人胃,故吐出量較小,多伴胸膈疼痛,噎膈病情較重,病程較長(zhǎng),治療困難,預(yù)后不良;嘔吐病位在胃,病機(jī)為胃失和降,胃氣上逆,癥狀特點(diǎn)是進(jìn)食順利,食已人胃,嘔吐與進(jìn)食無(wú)明確的時(shí)間關(guān)系,嘔吐量有大有小,可伴胃脘疼痛。
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