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1.癥狀

胃脘脹悶，攻撐作痛，脘痛連脅，遇煩惱則痛作或痛甚，胸悶噯氣頻繁，矢氣則痛舒，善太息，大便不暢，苔多薄白，脈沉弦。

2.證候分析

氣機(jī)郁滯，肝氣犯胃，胃氣阻滯：

肝主疏泄而喜條達(dá)，若情志不舒，則肝氣郁結(jié)不得疏泄，橫逆犯胃而作痛。脅乃肝之分野，而氣多走竄游移，故疼痛攻撐連脅。氣機(jī)不利，肝胃氣逆，故脘脹噯氣。氣滯腸道傳導(dǎo)失常，故大便不暢。如情志不和，則肝郁更甚，氣結(jié)復(fù)加，故每因情志而痛作。病在氣分而濕濁不甚，故苔多薄白。病在里而屬肝主痛，故見脈沉弦。要詳問(wèn)是否有情志不遂，或精神刺激的病史，辨證以胃痛脹悶，攻撐連脅為特點(diǎn)。

3.治法

以疏肝理氣為主。

疏肝和胃，理氣解郁。

4.方藥治療

柴胡疏肝散為主方。

方中以柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁；陳皮、枳殼、甘草理氣和中，共奏理氣止痛之功。可選加郁金、青皮、木香等以加強(qiáng)理氣解郁之效。若疼痛較甚者，可加川楝子、延胡索以加強(qiáng)理氣止痛。延胡索能活血祛瘀，孕婦須慎用。暖氣較頻者，可加沉香、旋復(fù)花以順氣降逆。也可用沉香降氣散。方中沉香、香附降氣；砂仁、甘草和胃，再加白蒺藜、廣郁金、綠萼梅、降香增強(qiáng)泄肝理氣之功。前方疏肝理氣，此方降氣散郁。

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