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桂枝湯證

【原文】太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。

【釋義】本條論述太陽中風表虛證治。“陽浮而陰弱”，既指脈象浮緩，又言病機營衛(wèi)不調(diào)，即衛(wèi)陽浮盛、營陰失守。風寒之邪侵襲人體，體表營衛(wèi)之氣受邪，衛(wèi)氣奮起抗邪，趨向于外，與邪相爭則見發(fā)熱、脈浮，故曰“陽浮者熱自發(fā)”；衛(wèi)氣受邪，失于固密，營陰不能內(nèi)守，泄漏于外，則見汗出，故曰“陰弱者，汗自出”；衛(wèi)氣為風寒所襲，失其“溫分肉”之職，加之汗出肌疏，故見惡風惡寒。

太陽中風為表證，其熱不似陽明里熱發(fā)自于內(nèi)，其熱勢不高，故曰“翕翕發(fā)熱”。太陽中風證表氣不和，每每影響里氣，致里氣不調(diào)，肺氣不利，則見鼻鳴；胃氣上逆，可見干嘔等。

桂枝湯方中，桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽，疏風散寒。芍藥酸苦微寒，斂陰和營，二者等量相配，一辛一酸，一散一斂，一開一合，于解表中寓斂汗養(yǎng)陰之意， 和營中有調(diào)衛(wèi)散邪之功，調(diào)和營衛(wèi)。因脾胃為營衛(wèi)生化之本，故又用生姜、大棗益脾和胃。生姜辛散止嘔，助桂枝以調(diào)衛(wèi)。

大棗味甘，補中和胃，助芍藥以和營。姜、棗合用，亦有調(diào)和營衛(wèi)之功。炙甘草補中氣且調(diào)和諸藥，與桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化陽，可增強溫陽之力；與芍藥等酸味相配，酸甘化陰，能增強益陰之功。

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