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本病乃本虛標實之證，臨床上以虛實夾雜者多見。無論為虛為實，都能導致髓減腦消，臟腑功能失調，因而辨證時需分清虛實。

癡呆屬虛者，臨床主要以神氣不足，面色失榮，形體消痩，言行遲弱為特征，可分為髓海不足、肝腎虧虛、脾腎兩虛等證。癡呆屬實者，除見智能減退、表情反應呆鈍外，臨床還可見因濁實之邪蒙神擾竅而引起情志、性格方面或亢奮或抑制的明顯改變，以及痰濁、瘀血、風火等諸實邪引起的相應證候。老年癡呆虛實夾雜者多見，或以正虛為主，兼有實邪，或以邪實為主，兼有正虛。

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