中風(fēng)的辨證要點(diǎn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容，為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了中風(fēng)的辨證要點(diǎn)如下，請(qǐng)仔細(xì)查看：

1、了解病史及先兆

中老年人，平素體質(zhì)虛衰或素有形肥體豐，而常表現(xiàn)有眩暈、頭痛，或一過(guò)性肢麻、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀。多有氣候驟變，煩勞過(guò)度，情志相激，跌仆努力等誘因。若急性起病，以半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀為初發(fā)癥狀者一般診斷不難。但若起病即見(jiàn)神志障礙者，則需深入了解病史和體檢。

2、辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑

中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。

3、明辨病性

中風(fēng)病性為本虛標(biāo)實(shí)，急性期多以標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹?，根?jù)臨床表現(xiàn)注意辨別病性屬火、風(fēng)、痰、血的不同。平素性情急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，發(fā)病后甚或項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃則多屬火熱為患；若素有頭痛、眩暈等癥，突然出現(xiàn)半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢體痙強(qiáng)拘急，屬內(nèi)風(fēng)動(dòng)越；素來(lái)形肥體豐，病后咯痰較多或神昏，喉中痰鳴，舌苔白膩，屬痰濁壅盛為患；若素有頭痛，痛勢(shì)較劇，舌質(zhì)紫暗，多屬瘀血為患。恢復(fù)期及后遺癥期，多表現(xiàn)為氣陰不足，陽(yáng)氣虛衰。如肢體癱瘓，手足腫脹，口角流涎，氣短自汗，多屬氣虛；若兼有畏寒肢冷，為陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn)；若兼有心煩少寐，口干咽干，手足心熱，舌紅少苔，多屬陰虛內(nèi)熱。

4、中臟腑辨閉證與脫證

閉證屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，乃為五臟真陽(yáng)散脫，陰陽(yáng)即將離決之候，臨床可見(jiàn)神志昏憒無(wú)知、目合口開(kāi)、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等。此外，還有陰竭陽(yáng)亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉證常見(jiàn)于驟起，脫證則由閉證惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見(jiàn)內(nèi)閉外脫之候。

5、閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉

陽(yáng)閉有瘀熱痰火之象，如身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體卷縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉有寒濕痰濁之征，如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑等。

6、辨病期

根據(jù)病程長(zhǎng)短，分為三期。急性期為發(fā)病后二周以內(nèi)，中臟腑可至一個(gè)月；恢復(fù)期指發(fā)病二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)；后遺癥期指發(fā)病半年以上。

7、辨病勢(shì)順逆

臨床注意辨察病人之“神”，尤其是神志和瞳孔的變化。中臟腑者，起病即現(xiàn)昏憒無(wú)知，多為實(shí)邪閉竅，病位深，病情重。如病人漸至神昏，瞳孔變化，甚至嘔吐、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)者，說(shuō)明正氣漸衰，邪氣日盛，病情加重。先中臟腑，如神志逐漸轉(zhuǎn)清，半身不遂未再加重或有恢復(fù)者，·病由重轉(zhuǎn)輕，病勢(shì)為順，預(yù)后多好。若目不能視，或瞳孔大不等，或突見(jiàn)呃逆頻頻，或突然昏憤、四肢抽搐不已，或背腹驟然灼熱而四肢發(fā)涼及至手足厥逆，或見(jiàn)戴陽(yáng)及嘔血癥，均屬病勢(shì)逆轉(zhuǎn)，難以挽救。

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