為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了肺和胸膜的叩診檢查內(nèi)容如下：

有間接叩診和直接叩診法兩種。

1、 叩診音分類

有清音、鼓音、過清音、濁音和實(shí)音。

２、 正常胸部叩診音

正常胸部叩診為清音，其音響強(qiáng)弱和高低與 肺臟的 含氣量的多少，胸壁的 厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。一般前胸上部較下部為濁；右肺上部較左肺為濁；背部較前胸部位為濁；右腋下受肝臟的影響叩診稍濁；而左腋前線下方有胃泡的存在，叩診呈鼓音，又稱為Traube's鼓音區(qū)。

３、 肺界的叩診

肺上界：即肺尖的上界，又稱為Kronig峽，正常為5cm。肺上界變窄或叩診濁音，常見于肺結(jié)核所致的肺尖浸潤，纖維性變和萎縮；增寬常見于肺氣腫。

肺前界

正常的肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。

肺下界

兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第6肋間隙上，腋中線第8肋間隙上，肩胛線第10肋間隙上。病理情況下，肺下界可降低或上升。

肺下界的移動(dòng)范圍

即相當(dāng)于呼吸時(shí)膈肌的移動(dòng)范圍，正常人為6~8cm。一般腋中線和腋后線上的移動(dòng)度最大。

肺下界移動(dòng)度減弱見于：

（1）肺組織彈性消失，如肺氣腫；

（2）肺組織萎縮，如肺不張和肺纖維化等；

（3）肺組織炎癥和水腫。胸腔大量積液、積氣及胸膜廣泛增厚粘連時(shí)肺下界及其移動(dòng)度不能叩得。

４、 胸部異常叩診音

正常胸部的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時(shí)則為異常叩診音，提示存在肺、胸膜、膈或胸壁的病理改變。

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