在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一系列備考資料，今天帶大家復(fù)習(xí)的是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癆病的概述，一起來(lái)看看吧。

肺癆

肺癆是一種由于正氣虛弱，感染癆蟲(chóng)，侵蝕肺臟所致的，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦等癥為主要臨床表現(xiàn)、具有傳染性的慢性消耗性疾病。

肺癆相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核，是肺病中的常見(jiàn)病。據(jù)1985年全國(guó)性結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，本病患病率為550／10萬(wàn)，平均死亡率在30／10萬(wàn)左右。中醫(yī)治療肺癆著眼于從整體上辨證論治，針對(duì)患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應(yīng)的治療方法，目前臨床多結(jié)合抗癆西藥治療，可以收到標(biāo)本兼顧，恢復(fù)健康的結(jié)果。

中醫(yī)學(xué)對(duì)肺癆的認(rèn)識(shí)歷史悠久，且逐漸深化。《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《金匱要略》等醫(yī)籍中無(wú)肺癆病，大多歸于“虛損”、“虛勞”一類(lèi)病證中，并描述了與肺癆主癥相似的臨床表現(xiàn)，如《靈樞·玉版》篇說(shuō)：“咳，脫形；身熱，脈小以疾”。晉代《肘后備急方》進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到本病具有傳染性，指出“死后復(fù)傳之旁人，乃至滅門(mén)”，并創(chuàng)立“尸注”、“鬼注”之名。唐代《備急千金要方》把“尸注”列入肺臟病篇章，明確了本病病位在肺，指出本病的病因是“勞熱生蟲(chóng)在肺”?！锻馀_(tái)秘要》對(duì)本病的臨床表現(xiàn)觀察尤為詳細(xì)，指出本病有骨蒸、煩躁、食無(wú)味、消瘦、盜汗、咳嗽、兩頰如胭脂色等癥狀，還指出本病可見(jiàn)“腹中有塊，或腦后近下兩邊有小結(jié)”等兼癥。由于本病的傳染性和諸多癥狀，故有很多名稱(chēng)，如尸疰、勞疰、蟲(chóng)疰、傳尸、肺痿、勞嗽、骨蒸、伏連、急癆等，直到宋代《三因極一病證方論》始以“癆瘵”定名，并指出與“予事而憂(yōu)則‘肺勞”’為“各一門(mén)類(lèi)，不可不知”，從發(fā)病學(xué)上把癆瘵與一般的虛勞進(jìn)行了界定。病因方面，在唐代關(guān)于肺蟲(chóng)說(shuō)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了“癆蟲(chóng)”、“瘵蟲(chóng)”之說(shuō)；在治療方面，《仁齋直指方》已提出“治瘵疾，殺瘵蟲(chóng)”的重要觀點(diǎn)。元代葛可久《十藥神書(shū)》為我國(guó)現(xiàn)存的第一部治療肺癆的專(zhuān)著。《丹溪心法·癆瘵》倡“癆瘵主乎陰虛”之說(shuō)，突出病理重點(diǎn)，確立了滋陰降火的治療大法。明代《醫(yī)學(xué)入門(mén)·癆瘵》指出“潮、汗、咳嗽、見(jiàn)血、或遺精、便濁、或泄瀉，輕者六癥間作，重者六癥兼作”，概要地提示了本病的6個(gè)主癥?！夺t(yī)學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲(chóng)與補(bǔ)虛的兩大治療原則，迄今仍然對(duì)肺癆病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。

本節(jié)所論述的肺癆，與西醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核病相類(lèi)同。若以廣義的癆瘵而言，還包括某些肺外結(jié)核在內(nèi)。當(dāng)這些疾病出現(xiàn)肺癆的臨床表現(xiàn)時(shí)，可參考本節(jié)進(jìn)行辨證論治。

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