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黃疸

黃疸是由于感受濕熱疫毒等外邪，導(dǎo)致濕濁阻滯，脾胃肝膽功能失調(diào)，膽液不循常道，隨血泛溢引起的以目黃、身黃、尿黃為主要臨床表現(xiàn)的一種肝膽病證。

黃疸為臨床常見病證之一，男女老少皆可罹患，但以青壯年居多。歷代醫(yī)家對(duì)本病均很重視，古代醫(yī)籍多有記述，現(xiàn)代研究也有長(zhǎng)足進(jìn)步，中醫(yī)藥治療本病有較好療效，對(duì)其中某些證候具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

《內(nèi)經(jīng)》已有黃疽之名，并對(duì)黃疽的病因、病機(jī)、癥狀等都有了初步的認(rèn)識(shí)，如《素問·平人氣象論篇》云：“溺黃赤，安臥者，黃疸；……目黃者曰黃疸。”《素問，六元正紀(jì)大論篇》云：“溽暑濕熱相薄，爭(zhēng)于左之上，民病黃癉而為朋腫。”《靈樞·經(jīng)脈》云：“是主脾所生病者，·，…—黃疽，不能臥。”《金匱要略》將黃疸立為專篇論述，并將其分為黃疸、谷疽、酒疸、女勞疸和黑疽等五疸。《傷寒論》還提出了陽明發(fā)黃和太陰發(fā)黃，說明當(dāng)時(shí)已認(rèn)識(shí)到黃疸可由外感、飲食和正虛引起，病機(jī)有濕熱，瘀熱在里，寒濕在里，相關(guān)的臟腑有脾胄腎等，并較詳細(xì)的記載了黃疸的臨床表現(xiàn)，創(chuàng)制了茵陳蒿湯、茵陳五苓散等多首方劑，體現(xiàn)了瀉下、解表、清化、溫化、逐瘀、利尿等多種退黃之法，這些治法和方劑仍為今天所喜用，表明漢代對(duì)黃疽的辨證論治已有了較高的水平?！吨T病源候論·黃病諸候》提出了一種卒然發(fā)黃，命在頃刻的“急黃”?！杜_(tái)秘要·溫病及黃疽》引《必效》曰：“每夜小便中浸白帛片，取色退為驗(yàn)。”最早用實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的比色法來判斷治療后黃疽病情的進(jìn)退。宋代韓祗和的《傷寒微旨論》除論述了黃疽的“陽證”外，還特設(shè)《陰黃證篇》，并首創(chuàng)用溫?zé)崴幹委熽廃S。

元代羅天益所著《衛(wèi)生寶鑒·發(fā)黃》總結(jié)了前人的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步明確濕從熱化為陽黃，濕從寒化為陰黃，將陽黃和陰黃的辨證論治系統(tǒng)化，執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，對(duì)臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義較大，至今仍被采用。《景岳全書·黃疸》中載有疽黃證，認(rèn)為其發(fā)病與“膽液泄”有關(guān)，提示了黃疸與膽液的關(guān)系。《雜病源流犀燭·諸疽源流》認(rèn)識(shí)到了黃疸的傳染性及其嚴(yán)重性：“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗謂之瘟黃，殺人最急?！?/p>

本病與西醫(yī)所述黃疸意義相同，大體相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸、病毒性肝炎、肝硬化、膽石癥、膽囊炎、鉤端螺旋體、某些消化系統(tǒng)腫瘤，以及出現(xiàn)黃疸的敗血癥等，若以黃疸為主要表現(xiàn)者，均可參照本節(jié)辨證論治。

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