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中醫(yī)內(nèi)科:痢疾的辨證論治之休息痢

2020-07-24 18:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個月的時間,為幫助大家復(fù)習(xí),小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料,一起來看看吧!今天為大家分享的是休息痢的辨證論治。

休息痢

癥狀:下痢時發(fā)時止,日久難愈,常因飲食不當(dāng)、感受外邪或勞累而誘發(fā)。發(fā)作時,大便次數(shù)增多,便中帶有赤白粘凍,腹痛,里急后重,癥狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時,常有腹脹食少,倦怠怯冷,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù)。

治法:溫中清腸,佐以調(diào)氣化滯。

方藥:連理湯。

本方以人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾;黃連清除腸中余邪;加木香、檳榔、枳實調(diào)氣行滯;加當(dāng)歸和血。發(fā)作期,偏濕熱者,加白頭翁、黃柏清濕熱;偏寒濕者,加蒼術(shù)、草果溫中化濕。

休息痢多因寒熱錯雜,虛實互見,病情頑固者,也可用成藥烏梅丸治療。若大便呈果醬色而量多者,用鴉膽子仁治療效果較好,成人每服15粒,每日3次,膠囊分裝或用龍眼肉包裹,飯后服用,連服7-10日,可單獨服用或配合上述方藥使用。

休息痢中,若脾胃陽氣不足,積滯未盡,遇寒即發(fā),癥見下痢白凍,倦怠少食,舌淡苔一白,脈沉者,治宜溫中導(dǎo)下,方用溫脾湯加減。

若久痢傷陰,或素體陰虛,陰液虧虛,余邪未凈,陰虛作痢,痢下赤白,或下鮮血粘稠,虛坐努責(zé),量少難出,午后低熱,口干心煩,舌紅絳或光紅,治宜養(yǎng)陰清腸,方用駐車丸加減。,

臨床上,還可見噤口痢,即下痢而不能進食,或下痢嘔惡不能食者。朱丹溪說:“噤口痢者,大虛大熱。”基本病機是大實或大虛,致胃失和降,氣機升降失常。屬于實證者,多由濕熱或疫毒,上犯于胃,胃失和降所致,癥見下痢,胸悶,嘔惡不食,口氣穢臭,舌苔黃膩,脈滑數(shù),治宜泄熱和胃,苦辛通降,方用開噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降,泄熱化濕;陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養(yǎng)胃。全方合用,升清降濁,開噤進食。屬于虛證者,以脾胃素虛,或久痢傷胃,胃虛氣弱,失于和降所致,病見下痢頻頻,嘔惡不食,或食人即吐,神疲乏力,舌淡苔白,脈弱無力,治宜健脾和胃。方用六君子湯健脾和胃,再加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢無度,飲食不進,肢冷脈微,當(dāng)急用獨參湯或參附湯以益氣固脫。

以上就是休息痢的辨證論治的全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯整理,更多醫(yī)考資訊、資料,歡迎登陸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)查看。

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