溫下與寒下是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試中醫(yī)會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生匯總復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

溫下：

運(yùn)用具有溫散寒凝，通便止痛作用的藥物為主組方，以治療胃腸寒積里實(shí)證的下法。適用于胃腸寒實(shí)內(nèi)結(jié)。常用具有瀉下作用的大黃、巴豆等藥物與溫?zé)崴幐山⒏阶?、?xì)辛等配伍成方，代表方劑有大黃附子湯、三物備急丸等。臨床上具體運(yùn)用溫下法時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面：

①里實(shí)熱證忌用本法。②巴豆毒性劇烈，對(duì)于年老體弱正氣不足者慎用。③對(duì)于卒然心腹脹痛之急證，在病情不急時(shí)，一般不用三物備急丸。

寒下：

中醫(yī)運(yùn)用具有瀉熱通便作用的藥物為主組方，以治療里實(shí)熱證的下法。適用于陽(yáng)明里熱結(jié)實(shí)的證候，以瀉熱攻積通便為目的。常用大黃、芒硝、番瀉葉等藥物組成方劑，代表方劑有大承氣湯、小承氣湯等。在使用寒下法時(shí)，要根據(jù)病情的輕重和不同的病證，選用不同的方劑，如調(diào)胃承氣湯、大黃牡丹湯等。臨床上具體運(yùn)用寒下法時(shí)應(yīng)注意以下幾方面：

①里實(shí)寒積，腹中冷痛，大便秘結(jié)忌用本法。②陽(yáng)明腑實(shí)重證，邪熱亢盛，陰液欲竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)使用下法，以保存陰液。③里實(shí)熱證兼正虛、少陽(yáng)證、表證、火熱證時(shí)，應(yīng)與補(bǔ)法、和解少陽(yáng)、解表法、清法配合使用。

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