脾胃病證--嘔吐的診斷依據(jù)與病癥鑒別介紹，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：

診查要點(diǎn)

診斷依據(jù)

1、初起嘔吐量多，吐出物多有酸腐氣味，久病嘔吐時作時止，吐出物不多，酸臭氣味不甚。

2、新病邪實(shí)，嘔吐頻繁，常伴有惡寒、發(fā)熱、脈實(shí)有力。久病正虛，嘔吐無力常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黃，脈弱無力等癥。

3、本病常有飲食不節(jié)，過食生冷，惱怒氣郁，或久病不愈等病史。

病證鑒別

1、嘔吐與噎膈

嘔吐與噎膈，皆具有嘔吐的癥狀。然嘔吐之病，進(jìn)食順暢，吐無定時。噎膈之病，進(jìn)食哽噎不順或食不得入，或食入即吐，甚則因噎廢食。嘔吐大多病情較輕，病程較短，預(yù)后尚好。而噎膈多因內(nèi)傷所致，病情深重，病程較長，預(yù)后欠佳。

2、嘔吐與反胃

反胃系脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，終至完谷盡吐出而始感舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征，多因胃氣上逆所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的不同，臨證時不難鑒別。

3、嘔吐物的鑒別

嘔吐物有寒熱虛實(shí)之別，根據(jù)嘔吐物性狀及氣味，也可以幫助鑒別。若嘔吐物酸腐量多，氣味難聞?wù)?，多屬飲食停滯，食積內(nèi)腐；若嘔吐出苦水、黃水者，多由膽熱犯胃，胃失和降；若嘔吐物為酸水、綠水者，多因肝熱犯胃，胃氣上逆，若嘔吐物為濁痰涎沫，多屬痰飲中阻，氣逆犯胃；若嘔吐清水，量少，多因胃氣虧虛，運(yùn)化失職。

相關(guān)檢查

可用胃鏡、上消化道鋇餐透視，了解胃黏膜情況，噴門、幽門口關(guān)閉情況及十二指腸粘膜的改變。若嘔吐不止，伴有腹脹、失氣減少或無大便，應(yīng)做腹部透視及腹部B超，以了解有無腸梗阻。若病人面色萎黃，嘔吐不止，伴有尿少，浮腫，應(yīng)及時檢查腎功能，以排除腎衰竭、尿毒癥所致嘔吐。若病人暴吐，呈噴射狀，應(yīng)做頭部CT或MRI排除顱腦占位性病變，也可以做腹部B超，了解胰腺及膽囊的情況，必要時結(jié)合化驗(yàn)血常規(guī)、尿淀粉酶。若嘔吐不止，需要檢查電解質(zhì)，了解有無電解質(zhì)紊亂。育齡期婦女，應(yīng)化驗(yàn)小便，查妊娠試驗(yàn)。

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