婦科雜病--慢性盆腔炎的辨證論治有哪些？

2020-05-13 15:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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婦科雜病--慢性盆腔炎的辨證論治有哪些？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

穴位注射

(一)取穴

主穴：維胞、中極、歸來、關(guān)元。

配穴：足三里、三陰交。

(二)治法

藥液：胎盤組織液、當歸注射液、維生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理鹽水。每次任取一種藥液注射，亦可用不同藥液在不同穴位注射。

選主穴2個，配穴1個，每穴注入0.5毫升藥液。穴位可輪用。注射時，進針不可過深，以得氣為度，緩緩?fù)迫胨幰?。每日或隔?次，6——10次為一療程。

(三)療效評價

共治380例，痊愈21例(5.5％)，顯效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，無效8例(2.1％)，有效率為97.9％[5，6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：子宮。

配穴：分組。1、中極、氣海、關(guān)元、腎俞、血海、足三里、關(guān)元俞、三陰交；2、八髎；3、子宮、內(nèi)分泌、盆腔、卵巢(均為耳穴)。

(二)治法

主穴每次必取，如為附件炎、輸卵管不通等癥，加取第1組配穴，每次照射共4穴；如為盆腔內(nèi)腫塊，加第2組配穴。效不顯時，酌加第3組。

用氦氖激光治療儀，波長6328埃。主穴加第1組配穴，輸出功率為3——5毫瓦，子宮穴照射10分鐘，配穴每穴照5分鐘；主穴加第2組配穴，輸出功率為25毫瓦，每次共照射20分鐘。耳穴用導(dǎo)光纖維直接接觸皮膚，輸出功率為7毫瓦，光斑直徑4毫米，面積為12.56平方毫米。每次選2——3穴，每穴照射5分鐘。均為每日1次，15次為一療程。

(三)療效評價

共治871例，其有效率在86.7——97.0％之間。其中758例中，以3——5毫瓦激光照射穴位點治療附件炎532例，輸卵管不通80例，炎性腫塊19例；25毫瓦氦氖激光照射穴區(qū)治療盆腔炎性腫塊127例，愈顯率為74.0％，有效19.7％，無效6.3％。758例中合并不孕癥405例，治療后妊娠的有179例，妊娠次數(shù)184次，妊娠率為45.4％[1——3]。

艾灸

(一)取穴

主穴：氣海、中極、歸來。

配穴：大腸俞、次髎。

(二)治法

以主穴為主，效不顯時加配穴。每次取2——3穴。操作可用傳統(tǒng)法隔姜灸亦可用經(jīng)穴灸療儀灸照。傳統(tǒng)法為：取純艾做成直徑1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鮮姜片上點燃，每穴灸3壯，每壯約需6——7分鐘。灸照法為：用經(jīng)穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鮮姜片，每次灸照20分鐘，溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次，10次為一療程，療程間隔3——5天。約需二——三療程。

(三)療效評價

共治71例，痊愈35例(49.4％)，顯效19例(26.8％)，有效16例(22.4％)，無效1例(1.4％)，總有效率為98.6％。發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)法與灸照法療效無顯著差別。輕型療效較中、重型為佳。灸療后還可提高IgM含量[4]。

體針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。

配穴：腰酸加腎俞、次Liao、委中；白帶多加地機、陰陵泉；月經(jīng)不調(diào)加照海、行間；腹脹加帶脈、氣海；炎性腫塊加府舍。

(二)治法

每次選主穴2——3穴，據(jù)癥酌加配穴。關(guān)元穴針感要求達到陰道，水道、歸來宜往附件部放散，手法要求提插輕勻，并結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，重在激發(fā)得氣。以停針時，患者感到腹內(nèi)有一陣陣如發(fā)病時的腹痛感為佳。余穴得氣后，作平補平瀉手法。均留針15——20分鐘，腹部穴留針時可加用溫針。針刺時，不宜直接刺炎癥部位和包塊區(qū)。月經(jīng)期暫不用溫針。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3——5天。

(三)療效評價

共治67例，痊愈38例(56.7％)，有效23例(34.3％)，無效6例(9.0％)，總有效率為91.0％[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴：關(guān)元、腎俞、三陰交、第十七椎下。

配穴：氣海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴為主，效欠佳時加取或改取配穴。每次選用2——3穴，先按摩穴位，待周圍絡(luò)脈顯露后，即用三棱針點刺，按癥情輕重而決定點刺數(shù)量及深淺，再以投火法或抽吸法拔罐5——10分鐘。出血量少則3——5毫升，多可達數(shù)十毫升。

并可先取罐具以閃火法吸拔，留罐15——20分鐘，再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點刺十數(shù)下，散刺輕刺，以微出血為準。接著艾條薰灸15分鐘。

上穴方法每日或隔日1次，穴位交替輪用，10次為一療程。

(三)療效評價

以上法共治220例，結(jié)果痊愈148例，顯效22例，有效44例，無效6例，其總有效率為97.3％[8，9]。