A1型題

1.胞宮又稱：

A.血室

B.子臟

C.子處

D.女子胞

E.以上都是

2.關(guān)于胞宮的位置，下列哪項是錯誤的

A.像倒置的梨形

B.帶脈以下

C.小腹正中

D.膀胱之后

E.直腸之前

3，胞宮通過胞脈、胞絡直接與哪些臟腑相聯(lián)系？

A.肝、腎

B.心、腎

C.心、肺

D.脾、腎

E.心、脾

4.子門是指：

A.處女膜

B.陰道口

C.宮頸口

D.陰道壁

E.子宮

5.陰道又名：

A.子腸

B.子處

C.子門

D.子戶

E.子臟

6.關(guān)于女性生理，下例哪項是錯誤的？

A.月經(jīng)周期在21-35天之間

B.帶經(jīng)期為3-7天

C.妊娠時間為300天左右

D.月經(jīng)初潮年齡不超過18歲

E.產(chǎn)后12小時可開始哺乳，

7.沖、任、督、帶的生理功能主要是：

A.運行氣血，營養(yǎng)全身

B.溝通內(nèi)外，貫穿上下

C.內(nèi)屬臟腑，外絡肢節(jié)

D.傳遞信息的徑路

E.對十二經(jīng)脈的氣血運行起著蓄溢調(diào)節(jié)作用

8.中醫(yī)認為月經(jīng)的產(chǎn)生是以下哪項協(xié)調(diào)作用于胞宮的結(jié)果？

A.臟腑、氣血、經(jīng)絡、天癸

B.沖、任、督、帶諸脈

C.心、肝、脾、腎諸臟

D.營衛(wèi)、氣血、天癸

E.天癸、胞宮、胞脈

9.關(guān)于受孕的機理下列哪項是錯誤的？

A.兩神相搏，合而成形

B.男精壯

C.女經(jīng)調(diào)

D.男三十而娶，女二十而嫁

E.順的候之時而施之

10.關(guān)于妊娠下例哪些是錯誤的？

A.月經(jīng)停止來潮

B.常有惡心嘔吐、不能進食等早孕反應

C.脈象滑疾流利

D.孕四五月后，孕婦可自覺胎動

E.以上都不是

11.末次月經(jīng)是1999年3月25日，預產(chǎn)期應是：

A.1999年12月2日

B.2000年元月2日

C.2000年元月11日

D.2000年2月21日

E.1999年12月30日

12.月經(jīng)規(guī)律婦女，常用推算預產(chǎn)期的方法是：

A.末次月經(jīng)干凈之日

B.末次月經(jīng)開始之日

C.初覺胎動的時間

D.早孕反應開始的時間

E.孕早期婦科檢查時子宮大小

13.哪一項是正常妊娠脈象？

A，滑利而尺脈按之不絕

B.手少陰脈動甚

C.陰博陽別

D.滑疾流利

E.以上都是

14.“經(jīng)早”是指：

A.月經(jīng)過多

B.月經(jīng)先期

C.不到12歲月經(jīng)初潮

D.月經(jīng)先后無定期

E.以上都不是

15.月經(jīng)先期不常見的證型是：

A.氣虛

B.實熱

C.血瘀

D.虛熱

E.以上都不是

16.氣虛月經(jīng)先期的治法是：

A.補氣養(yǎng)血止血

B.健脾益氣止血

C.補腎益氣固沖

17.月經(jīng)病的治療應注意：

A.重在調(diào)經(jīng)

B.調(diào)經(jīng)當分先病后病

C.急則治標緩則治本

D.照顧平時與經(jīng)期不同時間特點

E.以上均是

18.虛寒月經(jīng)后期的首選方是：

A.艾附暖宮丸

B，右歸丸

C.膠艾湯

D.溫經(jīng)湯

E.內(nèi)補丸

19.溫經(jīng)湯是四物湯去熟地加：

A.艾葉、桂心、莪術(shù)、丹皮、甘草、牛膝

B.人參、桂心、莪術(shù)、小茴香、甘草、牛膝

C.人參、桂心、莪術(shù)、丹皮、甘草、牛膝

D.人參、桂心、莪術(shù)、丹皮、艾葉、牛膝

E.人參、桂心、小茴香、丹皮、甘草、牛膝

20.血瘀月經(jīng)過少經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的特點是：

A.色淡紅，質(zhì)粘膩

B.色紫黑，有血塊

C.色淡紅，質(zhì)稀

D.色鮮紅，質(zhì)稠

E.色淡紅，無血塊

21，治療血虛月經(jīng)過少的首選方劑是：

A.滋血湯

B.八珍湯

C.四物湯

D.人參養(yǎng)榮湯

E.十全大補湯

22.腎陰虛型經(jīng)間期出血的主證中，哪項是錯誤的？

A.經(jīng)間期出血

B.色紅，質(zhì)粘

C.腰膝酸軟

D.夜寐不實

E.便堅尿黃

23.血瘀型經(jīng)間期出血的主證中，哪項是錯誤的？

A.經(jīng)間期出血

B.量少

C.色紅，無血塊

D.少腹刺痛

E.胸悶煩躁

24.治療腎陰虛型經(jīng)間期出血，首選方劑為：

A.六味地黃丸

B.知柏地黃丸

C.清肝止淋湯

D.兩地湯合二至丸

E.左歸丸

25.虛證閉經(jīng)中醫(yī)又稱之為：

A.血枯

B.女子不月

C.月事不來

D.血隔

E.暗經(jīng)

26.實證閉經(jīng)中醫(yī)又稱之為：

A.女子不月

B.血隔

C.血枯

D.暗經(jīng)

E.月事不來醫(yī)學\教育網(wǎng)搜集整理

27.下述哪項是虛證痛經(jīng)的主要病機？

A.氣虛血滯，無力流通

B.胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛

C.肝血不足，胞脈失養(yǎng)。

D.腎虛精虧，胞脈失養(yǎng)

E.陽虛內(nèi)寒，胞脈失養(yǎng)

28.以下哪項不是脾虛型經(jīng)行泄瀉的主證？

A.經(jīng)前大便溏瀉

B.天亮即瀉

C.脘腹脹滿

D.面浮肢腫

E，神疲肢軟

29.以下哪項不是脾虛型經(jīng)行泄瀉的主證？

A.經(jīng)前大便溏瀉

B.脘腹脹滿

C.畏寒肢冷

D.神疲肢軟

E.面浮肢腫

30.瘀阻氣閉型產(chǎn)后血暈，首選方：

A.生化湯

B.奪命散

C.失笑散

D.血府逐瘀湯

E.桃紅四物湯

31.兒枕痛的證型是：

A.血虛

B.血瘀

C.氣虛

D.腎虛

E.虛寒

32.血瘀型產(chǎn)后腹痛，首選方：

A.失笑散

B.生化湯

C.少腹逐瘀湯

D.奪命散

E.桃紅四物湯

33.因血虛導致產(chǎn)后腹痛的治法是：

A.養(yǎng)血溫中

B.養(yǎng)血滋陰

C. 扶脾健中

D.補血益氣

E.補腎養(yǎng)肝

34.產(chǎn)后血暈的病機是：

A.氣血兩虛，心神失養(yǎng)

B.瘀血內(nèi)停，擾亂心神

C.陰血暴亡或瘀血停滯

D.痰濕中阻，上蒙清竅

E.感染邪毒

35.惡露不絕是指產(chǎn)后惡露淋漓不凈：

A.7天以上

B.15天以上

C.20天以上

D.30天以上

E.60天以上

36.治療瘕瘕應遵循的原則是：

A.破瘀務求其盡

B.破瘀中病即止

C.破瘀宜猛宜峻

D.衰其大半而止

E.先補后攻

37.治療血瘀癜瘕的代表方劑是：

A.血府逐瘀湯

B.抵擋湯

C.香棱丸

D.桃紅四物湯

E.桂枝茯苓丸

38.區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性不孕癥的主要依據(jù)是： .

A.結(jié)婚2年以上未孕

B.夫婦同居

C.未采取避孕措施

D.是否孕育過

E.有正常性生活

39.下列哪項不是造成不孕癥的常見病因？

A.腎虛

B.肝郁

C.氣虛

D.血虛

E.血瘀

40.開郁種玉湯用于治療哪種不孕癥？

A.肝腎不足不孕

B.痰濕不孕

C.肝郁不孕

D.血瘀不孕

E.腎虛不孕

41.啟宮丸是治療哪種不孕的首選方劑？

A.肝郁不孕

B.痰濕不孕

C.肝腎不足不孕

D.腎虛不孕

E.以上都不是

42.養(yǎng)精種玉湯用于治療哪種不孕癥？

A.腎陰虛不孕

B.腎陽虛不孕

C.肝郁不孕

D.血瘀不孕

E.痰濕不孕

43.下列哪項不是腎虛型不孕癥的常見證候：

A.婚久不孕

B.精神抑郁

C.月經(jīng)稀發(fā)，量少色淡

D.性欲淡漠 ：

E.腰膝酸軟

44.腎陽虛型不孕癥的首選方是：

A.養(yǎng)精種玉湯

B.開郁種玉湯

C. 五子衍宗丸

D.毓麟珠

E.兩地湯

45.肝郁型不孕癥的首選方是：

A.逍遙散

B.烏藥湯

C 五子衍宗丸

D.開郁種玉湯 '

E.柴胡疏肝散

46.痰濕型不孕癥的首選方是：

A.二陳湯

B.烏藥湯

C.啟宮丸

D.開郁種玉湯

E.蒼附導痰湯

47.血瘀型不孕癥的首選方是：

A.桃紅四物湯

B.桂枝茯苓丸

C.失笑散

D.開郁種玉湯

E.少腹逐瘀湯

48.毓麟珠的藥物組成中除有八珍湯外，還有：

A.菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒

B.紫河車、杜仲、鹿角霜、川椒

C.菟絲子、仙靈脾、鹿角霜、川椒

D.菟絲子、杜仲、龜版膠、川椒

E.菟絲子、杜仲、鹿角霜、桑寄生

49.啟宮丸的藥物組成是：

A.制半夏、蒼術(shù)、香附、山楂、茯苓、陳皮、川芎

B.制半夏、蒼術(shù)、香附、神曲、茯苓、陳皮、川芎

C.制半夏、蒼術(shù)、香附、神曲、茯苓、陳皮、當歸

D.竹茹、蒼術(shù)、香附、神曲、茯苓、陳皮、川芎

E.制半夏、蒼術(shù)、香附、神曲、石菖蒲、陳皮、川芎

50.婦人腹痛是指：

A.婦女經(jīng)期及經(jīng)行前后發(fā)生的小腹疼痛

B.婦女妊娠期間發(fā)生的小腹疼痛

C.婦女產(chǎn)褥期發(fā)生的小腹疼痛

D.婦女不在行經(jīng)、妊娠及產(chǎn)褥期間發(fā)生的小腹疼痛

E.以上都不是

A2型題

51.某女，四月前人流術(shù)后，近三月經(jīng)量明顯增多，色鮮紅，質(zhì)粘稠，伴心煩口渴，乏力氣短，心悸少寐，便干舌紅，脈細滑數(shù)，治以：

A.補氣攝血固沖

B.涼血清熱止血

C.清熱解毒涼血止血

D.清熱涼血化瘀止血

E.益氣養(yǎng)陰涼血止血

52.女患者，16歲，未婚，以往月經(jīng)規(guī)律，夏季過食冷飲，以致本次月經(jīng)過期10余日未行，覺小腹綿綿作痛，便溏，診斷為：

A.月經(jīng)后期

B.閉經(jīng)

C.經(jīng)行腹痛

D.生理性閉經(jīng)

E.以上均不是醫(yī)學\教育網(wǎng)搜集整理

53.某女，近半年來月經(jīng)量明顯增多，或持續(xù)難凈，色紫暗，有血塊，或伴腹痛拒按。舌暗，脈細澀。現(xiàn)正值經(jīng)期第二天，治法是：

A.活血化瘀止血。

B.活血調(diào)經(jīng)

C.活血化瘀止痛

D.活血固沖止血

E.活血化瘀固沖

54.某女，近半年來月經(jīng)量明顯增多，或持續(xù)難凈，色紫暗，有血塊，或伴腹痛拒按。舌暗，脈細澀?，F(xiàn)正值經(jīng)期第二天，最佳方選：

A.桃紅四物湯

B. 失笑散加血余炭、茜草、益母草

C.生化湯合芍藥甘草湯

D.血府逐瘀湯加元胡

E.通竅活血湯

55.女患者，26歲，月經(jīng)規(guī)律，每于月經(jīng)干凈一周后，陰道少量出血，色紅，無血塊，無腹痛，腰膝酸軟，夜寐不熟，舌紅，脈細數(shù)。其正確的診斷是：

A.月經(jīng)先期

B. 月經(jīng)過少

C.經(jīng)間期出血

D.經(jīng)亂

E.漏下

56.女患者，27歲，月經(jīng)40天一行，每于月經(jīng)前兩周，陰道出血，量不多，質(zhì)粘膩，如赤白帶，神疲乏力，胸悶煩躁，平時白帶量多，質(zhì)粘，舌苔黃膩，脈細弦。其辨證為：

A.腎陰虛

B.血瘀

C.肝郁化熱

D.濕熱

E.氣虛

57.女患者，23歲，每于經(jīng)期第一天小腹脹痛，拒按，乳房脹痛，經(jīng)行不暢，色紫黯，有血塊，血塊排出后腹痛減輕，舌紫黯，脈弦。中醫(yī)辨證為：

A.濕熱下注

B.寒濕凝滯

C.陽虛內(nèi)寒

D.肝腎虧損

E.氣滯血瘀

58.女患者，26歲，經(jīng)血非時突然大下，色紫黑，有大血塊，小腹疼痛，查尿妊娠試驗陰性，舌紫黯，苔薄白，脈澀。治療首選方劑是：

A.血府逐瘀湯

B.固本止崩湯

C.四物湯合失笑散

D，逐瘀止血湯

E.清熱固經(jīng)湯

59.女患者，39歲，既往月經(jīng)先后不定，于停經(jīng)40天后，陰道大量出血，色鮮紅質(zhì)稠，心煩潮熱，小便黃少，大便干結(jié)，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治療首選方劑是：

A.清熱固經(jīng)湯

B.清經(jīng)散

C.清肝引經(jīng)湯

D.保陰煎

E.固本止崩湯

60.女患者，37歲，每于月經(jīng)將潮，出現(xiàn)大便溏瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，舌淡，苔薄白，脈濡緩。中醫(yī)辨證為：

A.腎虛

B.脾腎兩虛

C.痰濕

D.濕熱

E.脾虛

61.女患者，30歲，停經(jīng)56天，無明顯誘因陰道少量出血，色淡黯質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，查尿妊娠試驗陽性，其治法是：

A.補腎益氣，固沖安胎

B.益氣養(yǎng)血，固沖安胎

C.清熱涼血，固沖止血

D.補腎固沖，止血安胎

E.健脾益氣，固沖止血

62，女患者，32歲，停經(jīng)49天，惡心嘔吐，陰道少量下血，色淡質(zhì)稀，氣短懶言，神疲肢倦，中醫(yī)辨證為：

A.腎虛

B.血虛

C.血熱

D.肝郁

E.氣虛

63.患者，女，29歲，孕2月，陰道出血一周，量少，色鮮紅，質(zhì)稠，口渴喜飲，心中煩熱，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)，治療首選方劑是：

A.壽胎丸

B.固下益氣湯

C.加味阿膠湯

D.泰山磐石散

E.補腎固沖丸

64.患者，女，28歲，孕5個月，面目 四肢浮腫，膚色淡黃，皮薄光亮，胸悶氣 短，納呆便溏，舌胖嫩，邊有齒痕，苔薄 膩，脈緩滑無力，中醫(yī)辨證為：

A.脾虛

B.腎虛

C.氣滯

D.脾腎兩虛

E.痰濕

65.治療肝胃不和型妊娠惡阻的代表方劑是：

A.香砂六君子湯

B.小半夏加茯苓湯

C.桔皮竹茹湯

D.蘇葉黃連湯加味

E.生脈散加增液湯

66.女患者，小腹部有一包塊，堅硬，固定不移，疼痛拒按，面色晦黯，月經(jīng)量多。舌邊有瘀點，脈沉澀。治宜：

A.活血散結(jié)，破瘀消癀

B.行氣導滯，活血消瘢

C.理氣化痰，破瘀消癃

D.清熱利濕，破瘀消瘢

E.以上均不可

67.某女，52歲，陰部干澀皸裂，瘙癢難忍，五心煩熱，頭暈目眩，耳鳴，腰酸腿軟，時有烘熱汗出。舌紅少苔，脈弦細而數(shù)。首選方是：

A.丹梔逍遙散

B.知柏地黃丸

C.左歸丸

D.歸腎丸

E.龍膽瀉肝湯

B1型題

A.娩出胎兒和排出月經(jīng)的通道

B.排出帶下和惡露的通道

C.合陰陽，禁閉子精的處所

D.防御外邪的處所

E.以上都是

68.陰道的功能是：

69.子腸的功能是：

A.生育胎兒，排出月經(jīng)的關(guān)口

B.排出帶下的關(guān)口

C.合陰陽的通道

D.防止外邪入侵的關(guān)口

E.排出惡露的關(guān)口

70. 關(guān)于陰戶的功能，下列哪項是錯誤的？ '

71.關(guān)于四邊的功能，下列哪項是錯誤的？

A.任脈

B.沖脈

C.督脈

D.帶脈

E.沖任二脈

72.稱“十二經(jīng)之海”的是：

73.稱“血海”是：

A.滑疾流利

B.浮數(shù)散亂

C.弦滑略數(shù)

D.沉遲而數(shù)

E.洪大滑數(shù)

74.正常妊娠脈是：

75.正常臨產(chǎn)脈是：

A.次年1月4日

B.次年2月11日

C.當年12月30日

D.當年12月4日

E.當年12月11日

76.末次月經(jīng)為3月27日的預產(chǎn)期是：

77.末次月經(jīng)為陰歷2月27日的預產(chǎn)

期是：

A.產(chǎn)后惡露不絕

B.經(jīng)漏

C.惡露

D，胎漏

E.以上都不是

78.人工流產(chǎn)后陰道排出的血液稱：

79.足月分娩后陰道排出的血液稱：

A.經(jīng)行吐衄

B.不孕癥

C.帶下病

D.產(chǎn)后排便異常

E.妊娠腹痛

80.與熱邪關(guān)系密切的病證是：

81.與濕邪關(guān)系密切的病證是：

A.啟宮丸

B.小半夏加茯苓湯

C.蒼附導痰湯

D.開郁二陳湯

E.半夏白術(shù)天麻湯

82.痰濕型閉經(jīng)的最佳選方是：

83.痰濕型月經(jīng)過少的最佳選方是：

A.補中益氣湯

B.圣愈湯

C.歸脾湯

D.固沖湯

E.舉元煎

84.氣虛月經(jīng)先期的首選方是：

85.氣虛月經(jīng)過多的首選方是：

A.脾虛、腎虛

B.氣虛、血熱

C.氣虛、氣滯

D.氣虛、血熱、血瘀

E.血熱、血瘀

86.月經(jīng)先期的常見證型是：

87.月經(jīng)過多的常見證型是：

A.解毒四物湯

B.兩地湯

C.清經(jīng)散

D.清熱調(diào)血湯

E.保陰煎

88.血熱月經(jīng)先期的首選方是：

89.血熱月經(jīng)過多的首選方是：

A.大補元煎

B.歸腎丸

C.滋血湯

D.八珍湯

E.人參養(yǎng)榮湯

90.血虛型月經(jīng)后期的主方是：

91.血虛型月經(jīng)過少的主方是：

A.清肝止淋湯

B.清肝引經(jīng)湯

C.知柏地黃湯

D.逐瘀止血湯

E.兩地湯合二至丸

92.濕熱型經(jīng)間期出血的首選方劑是：

93.腎陰虛型經(jīng)間期出血的首選方劑是：

A.參苓白術(shù)散

B.痛瀉要方

C.六君子湯

D.白術(shù)散

E.健固湯合四神丸

94.經(jīng)期大便泄瀉，天亮前即瀉，腰膝酸冷，頭暈耳鳴，經(jīng)色淡，質(zhì)稀，治療的最佳方劑是：

95.經(jīng)期泄瀉，腹痛即瀉，瀉后痛緩，兩脅脹痛，治療的最佳方劑是：

96.經(jīng)期大便溏瀉，脘腹脹滿，神疲肢倦，經(jīng)行量多，色淡質(zhì)稀，治療的最佳方劑是：

A.內(nèi)補丸

B.止帶方

C.易黃湯

D.完帶湯

E.知柏地黃丸

97.治療腎陰虛型帶下病的首選方劑是：

98.治療脾虛型帶下病的首選方劑是：

A.妊娠期腰腹墜痛，陰道少量下血，色淡黯，質(zhì)稀，頭暈耳鳴

B.妊娠期陰道少量下血，色淡紅，質(zhì)稀，氣短懶言

C. 妊娠期陰道少量下血，色深紅，質(zhì)稠，口渴飲冷

D.妊娠期腰腹墜痛，伴陰道少量下血，色淡，質(zhì)稀，精神倦怠

E.妊娠期陰道少量下血，色淡黯，質(zhì)稀，腰膝酸軟

99.腎虛型胎漏的主證是：

100.氣虛型胎漏的主證是：

101.血熱型胎漏的主證是：

A.壽胎丸

B.固下益氣湯

C.舉元煎

D，加味阿膠湯

E，保陰煎

102.治療腎虛型胎漏的代表方劑是：

103.治療血熱型胎漏的代表方劑是：

A.固下益氣湯

B.加味阿膠湯

C.加味圣愈湯

D.胎元飲

E.保陰煎

104.治療血熱型胎漏的代表方劑是：

105.治療血熱型胎動不安的代表方劑是：

A.伴隨月經(jīng)前后、絕經(jīng)前后出現(xiàn)某些癥狀的疾病

B.經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病

C.妊娠病和產(chǎn)后病

D.除月經(jīng)病以外的婦科病

E.不屬經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)疾病范疇，而又與女性生理病理有密切關(guān)系的疾病

106.雜病是指：

107.月經(jīng)病是指：

A.桂枝茯苓丸

B.香棱丸

C.啟宮丸

D.開郁種玉湯

E.開郁二陳湯

108.治療痰濕型瘢瘕的主方是：

109.治療痰濕型不孕的主方是：

A.腎氣虛不孕

B.痰濕不孕

C.腎陰虛不孕

D.肝郁不孕

E.血瘀不孕

110.精血不足，陰虛火旺，血海蘊熱，不能成孕，可致：

111.情志不暢，疏泄失常，氣血失和，沖任不能相資者，可致：

A.氣血失和，沖任不能相資

B.沖任虛衰，胞脈失于溫煦

C、痰濕壅盛，胞脈受阻

D.瘀血內(nèi)停，閉阻胞脈

E.以上都不是

112.腎氣虛不孕的發(fā)病機理是：

113.肝郁不孕的發(fā)病機理是：

A.少腹逐瘀湯

B.血府逐瘀湯

C.開郁二陳湯

D.啟宮丸

E.桃紅四物湯

114.血瘀型不孕癥的主方是：

115.痰濕型不孕癥的主方是：

答案：1.E 2.A 3.B 4.C 5.A 6.C 7.E 8.A 9.D 10.B 11B 12.B 13.D 14.B 15.C 16.E 17.E 18.A 19.C 20.B 21.A 22.B 23.C 24.D 25.A 26.B 27.B 28.B 29.C 30.B 31.B 32.B 33.D 34.C 35.C 36.D 37.E 38.D 39.C 40.C 41.B 42.A 43.B 44.D 45.D 46.C 47.E 48.A 49.B 50.D 51.A 52.A 53.A 54.B 55.C 56.D 57.E 58.C 59.D 60.E 61.D 62.E 63.C 64.A 65.D 66.A 67.B 68.E 69.E 70.C 71.C 72.B 73.B 74.A 75.B 76.A 77.E 78.A 79.C 80.A 81.B 82.C 83.C 84.A 85.E 86.B 87.D 88.C 89.E 90.A 91.C 92.A 93.E 94.E 95.B 96.A 97.E 98.D 99.E 100.B 101.C 102.A 103.D 104.B 105.E 106.E 107.A 108.E 109.C 110.C 111.D 112.B 113.A 114.A 115.D