問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】如何區(qū)分徐發(fā)、繼發(fā)和復(fù)發(fā)的發(fā)病形式？

2.【問(wèn)題】怎樣根據(jù)舌苔辨別病癥？

3.【問(wèn)題】如何區(qū)分邪正盛衰與虛實(shí)變化？

具體解答：

1.【問(wèn)題】如何區(qū)分徐發(fā)、繼發(fā)和復(fù)發(fā)的發(fā)病形式？

小兒蟲積或慢性泄瀉，可致疳積，屬于

A.繼發(fā)

B.徐發(fā)

C.合病

D.伏而后發(fā)

E.并病

【答案】A

【解析】小兒蟲積或慢性泄瀉，可致疳積，此屬于繼發(fā)。

發(fā)病形式總結(jié)：

感而即發(fā)：又稱“卒發(fā)”或“頓發(fā)”

伏而后發(fā)：如破傷風(fēng)、狂犬病、“伏氣溫病”等。

徐發(fā)：又稱緩發(fā)，指徐緩發(fā)病。

繼發(fā)：繼發(fā)是指在原有疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)新的病變。如肝病脅痛、黃疸，久治不愈繼發(fā)“積”、“臌脹”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

復(fù)發(fā)：疾病的復(fù)發(fā)是指原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。

2.【問(wèn)題】 怎樣根據(jù)舌苔辨別病癥？

患者惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流涕，脈浮緊。其舌苔應(yīng)是

A.白厚

B.薄白

C.黃膩

D.花剝

E.白膩

【答案】B

【解析】“脈浮緊”對(duì)應(yīng)是風(fēng)寒表證，苔對(duì)應(yīng)是薄白。

望舌苔——苔色

白苔	多主表證、寒證
黃苔	主里證、熱證[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
灰黑苔	里熱證（舌苔干，舌質(zhì)紅），亦主里寒證（舌苔潤(rùn)）

望苔質(zhì)

薄厚苔	薄苔——在表，邪淺病輕
	苔厚——在里，病情較重
潤(rùn)燥苔	滑苔——寒濕內(nèi)蘊(yùn)，或陽(yáng)虛水飲不化。
	燥、糙苔——熱盛津傷。
腐膩苔	腐苔——食積、痰濁
	膩苔——濕濁、痰飲等濁邪阻滯
剝落苔	胃氣匱乏，或胃陰枯涸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

3.【問(wèn)題】如何區(qū)分邪正盛衰與虛實(shí)變化？

正氣不足，邪氣亢盛的病證是

A.實(shí)證

B.虛證

C.虛實(shí)夾雜證

D.真虛假實(shí)證

E.真實(shí)假虛證

【答案】C

【解析】1.虛實(shí)變化

“虛實(shí)夾雜”：又稱“虛實(shí)錯(cuò)雜”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

虛實(shí)夾雜證中，以邪實(shí)為主，兼有正氣不足者，稱為“實(shí)中夾虛”；

以正虛為主兼有痰飲、水濕、瘀血、結(jié)石、宿食等實(shí)邪停留，或復(fù)感邪氣者，稱為“虛中夾實(shí)”。

2.虛實(shí)病機(jī)

（1）實(shí)性病機(jī)：主要是指邪氣亢盛，正氣未衰，病理反應(yīng)強(qiáng)烈，并表現(xiàn)一系列以亢奮、有余、不通為特征的實(shí)性病理變化。

（2）虛性病機(jī)：主要是指正氣不足，邪不太盛，從而表現(xiàn)出一系列以衰退、虛弱、不固等為主要特征的虛性病理變化。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥師《答疑周刊》2024年第36期