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病例組型選擇題A3題——中西醫(yī)助理醫(yī)師第二單元模考卷

2021-05-08 09:49 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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A3型題:病例組型最佳選擇題。以下提供若干個案例,每個案例下設若干道試題。請根據(jù)案例提供的信息,在每一道試題下面的 A、B、C、D、E 五個備選答案中選擇一個最佳答案,并用鼠標選中相應答案前的方框,以示正確答案,備選答案前的選擇框中出現(xiàn)“√”即為選中。

男,57歲,右上腹痛3個月,發(fā)熱10天?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛,逐漸加重,10天前發(fā)熱,體溫最高達37.8℃。既往發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)10年。鞏膜輕度黃染胸前可見蛛痣。腹部膨隆,臍周可見靜脈曲張。總膽紅素38.5μmol/L,直接膽紅素23.2μmol/L。AFP412ng/ml。腹部B超:肝右葉近肝門見一大小約7cm×5.5cm病變,邊界不清,內(nèi)部回聲。脘腹脹滿,脅痛肢楚,神疲乏力,納呆便溏,四肢腫脹;舌淡胖,苔白或膩,脈弦而滑。

106.首先應考慮的診斷為

A.肝炎

B.肝硬化 

C.肝癌 

D.胰頭癌 

E.慢性胰腺炎 

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者癥狀、體征及輔助檢查,符合原發(fā)性肝癌的診斷,故本題正確答案為C。

107.該患者的中醫(yī)辨證分型為

A.氣滯血瘀證

B.脾虛濕困證 

C.肝膽濕熱證 

D.肝腎陰虛證 

E.瘀毒內(nèi)阻證 

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性肝癌-脾虛濕困證:相當于單純型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。癥見脘腹脹滿,脅痛肢楚,神疲乏力,納呆便溏,四肢腫脹;舌淡胖,苔白或膩,脈弦而滑。故本題正確答案為B。

108.對應的方劑應該選擇

A.小柴胡湯合大黃廑蟲丸加減

B.滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減 

C.四君子湯合逍遙散加減 

D.茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減 

E.失笑散合膈下逐瘀湯加減 

【正確答案】C

【答案解析】原發(fā)性肝癌-脾虛濕困證:治法:益氣健脾,化濕祛痰。方藥:四君子湯合逍遙散加減。故本題正確答案選C。

患者,女,29歲,已婚。剖宮產(chǎn)后6d,腹痛,高熱寒戰(zhàn),小腹疼痛拒按,惡露增多,色紫黯,有臭味。煩躁口渴,尿少色黃,大便燥結;舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。

109.首先考慮的診斷為

A.上呼吸道感染

B.急性腎盂腎炎 

C.急性乳腺炎 

D.產(chǎn)褥感染 

E.子癇 

【正確答案】D

【答案解析】產(chǎn)褥感染癥狀:(1)發(fā)熱一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3~7天。(2)腹痛多從下腹部開始,逐漸波及全腹。(3)惡露異常惡露明顯增多,混濁,或呈膿性,有臭味。(4)下肢血栓靜脈炎可見下肢持續(xù)性疼痛、腫脹,站立時加重,行走困難。如形成膿毒血癥、敗血癥,則可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄、昏迷、休克,甚至死亡。故首先考慮產(chǎn)褥感染,答案選D。

110.首選藥物治療為

A.氨基糖苷類

B.大環(huán)內(nèi)酯類 

C.喹諾酮類 

D.林可霉素類 

E.青霉素類 

【正確答案】E

【答案解析】產(chǎn)褥感染西醫(yī)治療:根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素,首選青霉素類和頭孢類藥物,同時加用甲硝唑,青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。故正確答案選E。

111.中醫(yī)治療原則為

A.清熱解毒,涼血化瘀

B.清營解毒,散瘀泄熱 

C.清心開竅 

D.養(yǎng)陰清熱,安沖止血 

E.辛涼透表,清熱解毒 

【正確答案】A

【答案解析】產(chǎn)褥感染感染邪毒證

證候:產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn),小腹疼痛拒按,惡露量多或少,色紫黯如敗醬,氣臭穢,煩躁,口渴引飲,尿少色黃,大便燥結;舌紅,苔黃而干,脈數(shù)有力。治法:清熱解毒,涼血化瘀。方藥:五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。故正確答案選A。

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