中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試過程中，實(shí)踐操作旨在考察考生的專業(yè)操作動(dòng)手能力。因此，這就要求我們?cè)趯?shí)操過程中，重點(diǎn)注意操作流程，即操作前、操作中、操作后每個(gè)步驟都有何得分點(diǎn)。先確保拿到該拿的分?jǐn)?shù)，再求高  分。力爭在考試過程中做到操作流暢、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化。下面我們就以偏頭痛的針灸治療為例，具體講一下如何操作。

偏頭痛以年輕的成年女性居多，疼痛程度多為中、重度。頭痛多為一側(cè)，常局限于額部、顳部和枕部，疼痛開始時(shí)為激烈的搏動(dòng)性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。任何時(shí)間可發(fā)作，但以早晨起床時(shí)為多發(fā)，癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天。典型的偏頭痛有先兆癥狀，如眼前閃爍暗點(diǎn)、視野缺損、單盲或同側(cè)偏盲。發(fā)作時(shí)頭痛部位可由頭的一個(gè)部位到另一個(gè)部位，同時(shí)可放射至頸、肩部。

一、針刺操作前

1.報(bào)告考官;

2.口述穿白大褂帶帽子口罩洗手;

3.核對(duì)患者相關(guān)信息。解釋針刺的目的，檢查患者施術(shù)部位有無破潰、疤痕、感染。選擇適宜的環(huán)境;

4.準(zhǔn)備相關(guān)物品：針灸針(應(yīng)擇針柄無松動(dòng)，針身挺直，光滑，堅(jiān)韌而富有彈性，圓而不鈍的針。根據(jù)病人的體質(zhì)、體型、針刺的部位選擇長短粗細(xì)適宜的針具)、75%酒精棉球、棉簽、利器盒、彎盤等;

5.患者準(zhǔn)備：選取合適體位，充分暴露施術(shù)部位;

6.醫(yī)生準(zhǔn)備：選取合適體位，消毒，搓熱雙手。

二、針刺中操作：選穴、進(jìn)針、行針及留針

治法：疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。

取穴：太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、率谷、角孫。

操作：當(dāng)發(fā)作時(shí)要以遠(yuǎn)端穴為主，并先刺，行較強(qiáng)刺激的瀉法，諸穴均用瀉法。

行針手法及留針等事項(xiàng)口述即可。

三、針刺操作后

1.人文關(guān)懷：幫助患者整理衣物，詢問患者有無不適感。

2.器具整理：處理相關(guān)醫(yī)療廢物。

3.醫(yī)生洗手、記錄。

以上是關(guān)于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試中偏頭痛的針灸治療的內(nèi)容，最后我們用一道題來鞏固一下今天學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)。

【實(shí)操題】針灸治療偏頭痛應(yīng)該選用穴位是：

【答案】針灸治療偏頭痛以厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。取穴：太沖、足臨泣、外關(guān)、豐隆、頭維、風(fēng)池、率谷、角孫。

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