中西醫(yī)助理醫(yī)師技能第二站滿分攻略：

（1）第二站過關(guān)注意事項

（2）二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。

①敘述并演示舌診的操作方法（10分）

1. 患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者（2分）

2. 患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露（3分）

3. 望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部（3分）

望舌時做到迅速敏捷，全面準(zhǔn)確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準(zhǔn)確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。

4. 必要時可配合刮舌或揩舌的方法（2分）

②敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法（10分）

1. 患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位（2分）

2. 醫(yī)生指法

（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察（1分）

②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）（1分）

②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺（1分）

（3）運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等（2分）

3. 醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細(xì)地辨別脈象。（1分）

4. 切脈時間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）

③敘述并演示虛里按診的操作方法（10分）

1. 檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容（1分）

2. 病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)（1分）

3. 醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強(qiáng)弱、至數(shù)和聚散等）（4分）

4. 按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強(qiáng)度和節(jié)律、頻率、聚散等（4分）

④敘述并演示診尺膚的操作手法（10分）

1. 囑患者采取坐位或仰臥位（1分）

2. 診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露（3分）

3. 醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）（4分）

4. 診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）

5. 診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對比（1分）

尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風(fēng)水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

⑤試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝面王即鼻尖，又名準(zhǔn)頭、鼻準(zhǔn)

肝下（準(zhǔn)頭）候脾