病例分析題

高某，男，36歲，工人。2015年10月18日初診。

患者2天前出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，1天后轉(zhuǎn)移至右下

腹疼痛。現(xiàn)癥：高熱寒戰(zhàn)，腹痛劇烈，以右下腹為著，惡心納差，口干便秘。

查體：T：39.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.心肺（-），腹肌緊張，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，有反跳痛，腸鳴音減弱。舌燥紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞18.6×l09/L，中性粒細(xì)胞88%.立位X線腹平片未見膈下游離氣體。

參考答案：

中醫(yī)疾病診斷：腸癰

中醫(yī)證侯診斷：熱毒證

西基診斷：急性闌尾炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.高熱寒戰(zhàn)，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天。（1分）

2.腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽性，腸鳴音減弱。（1.5分）

3.血常規(guī)：白細(xì)胞18.6×l09/L，中性粒細(xì)胞88%.（1.5分）

中醫(yī)治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱

方劑名稱：大黃牡丹湯合透膿散加減

藥物組成、劑量及煎服法：生大黃后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g當(dāng)歸12g天花粉15g玄參9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.經(jīng)B超檢查，如未形成闌尾周圍膿腫，應(yīng)及早行闌尾

切除術(shù)。若已經(jīng)形成，則行腹腔引流術(shù)。（2分）

2.使用抗生素。（2分）

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