考前必看，中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)之心絞痛的臨床表現(xiàn)

2020-08-05 10:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所致的臨床綜合征。

本病與中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”相類(lèi)似，可歸屬于“卒心痛”、“厥心痛”等范疇。

中醫(yī)病因病機(jī)

本病中醫(yī)病因主要為寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等，在這些病因的作用和影響下，發(fā)生臟腑功能失常，心脈痹阻而發(fā)胸痹。

本病病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

本病是以氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

臨床表現(xiàn)

心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)

1.部位：主要在胸骨體中段或上段之后。

2.性質(zhì)：胸痛常為壓榨性、悶脹性或窒息性，也可有燒灼感。

3.誘因：發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)（如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等）所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。

4.持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過(guò)15分鐘。

5.緩解方式：停止誘發(fā)癥狀的活動(dòng)或舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

疾病關(guān)鍵詞：中老年患者＋吸煙史＋胸痛3～5分鐘＋服硝酸甘油緩解＋ST段水平下移＝心絞痛

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