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急性胃炎:中西醫(yī)助理醫(yī)師《中西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點精講

2019-07-11 09:37 來源:
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【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.急性胃炎與中醫(yī)學(xué)的“胃癉”相類似,可歸屬于“胃痛”、“血證”、“嘔吐”等范疇。病位在胃,與肝、脾關(guān)系密切。病機(jī)是胃失和降,胃絡(luò)受損。病理性質(zhì)多屬實證。急性應(yīng)激是急性胃炎最主要的病因。

2.急性胃炎臨床表現(xiàn):

(1)臨床特點:多數(shù)急性起病,癥狀輕重不一。

(2)癥狀:上腹飽脹、隱痛、食欲減退、惡心、嘔吐、噯氣,重者可有嘔血和黑便,細(xì)菌感染者常伴有腹瀉。

(3)體征:上腹壓痛。

3.急性胃炎內(nèi)鏡檢查可見胃黏膜彌漫性充血、水腫、滲出、出血和糜爛(腐蝕性胃炎急性期禁行內(nèi)鏡檢查)。

4.急性胃炎辨證論治:

寒邪客胃證——治法:溫中散寒,和胃止痛;方藥:香蘇散合良附丸加減。

脾胃濕熱證——治法:清化濕熱,理氣止痛;方藥:清中湯加減。

食積氣滯證——治法:消食導(dǎo)滯,調(diào)理氣機(jī);方藥:保和丸加減。

肝氣犯胃證——治法:疏肝和胃,理氣止痛;方藥:柴胡疏肝散加減。

胃絡(luò)瘀阻證——治法:活血通絡(luò),理氣止痛;方藥:失笑散合丹參飲加減。

脾胃虛寒證——治法:溫補(bǔ)脾胃,散寒止痛;方藥:黃芪建中湯。

胃陰不足證——治法:養(yǎng)陰益胃,和中止痛;方藥:一貫煎合芍藥甘草湯加減。

【進(jìn)階攻略】急性胃炎考查的重點是急性胃炎的中醫(yī)學(xué)范疇及中醫(yī)辨證論治,通常以A1型題居多;急性胃炎的臨床表現(xiàn)常以A2型病例分析題進(jìn)行考查。

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