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腎功能檢查
【考頻指數】★★★
【考點精講】
1.內生肌酐清除率(Ccr)是測定腎小球濾過功能最常用的方法,也是反映腎小球濾過功能的主要指標。
2.血肌酐(Cr)增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關。
3.血清尿素氮(BUN)是血中非蛋白氮類物質的主要成分,約占50%。90%的BUN經腎小球濾過隨尿排出體外,當腎實質受損害時,GFR降低,使BUN增高。BUN測定能反映腎小球濾過功能,但不是敏感和特異性指標。
4.血β2-微球蛋白(β2-MG)測定臨床意義
(1)血β2-MG測定是反映腎小球濾過功能減低的敏感指標。在評估腎小球濾過功能上,血β2-MG增高比血Cr更靈敏,在Ccr<80ml/min時即可出現,而此時血Cr濃度多無改變。若同時出現血和尿β2-MG增高,但血β2-MG<5mg/L,則說明腎小球和腎小管功能可能均受損。
(2)任何使β2-MG合成增多的疾病也可導致β2-MG增高,如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。
(3)近端腎小管功能受損時,對β2-MG重吸收減少,尿液中β2-MG排出量增加。
5.莫氏試驗可了解腎臟的稀釋-濃縮功能,是反映遠端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。
【進階攻略】
腎功能檢查的內容比較多,復習時要重點掌握測定腎小球濾過功能的常用指標是什么,一些涉及到“主要”、“最”等關鍵字眼的內容以及各具體檢查的臨床意義。
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