流行性乙型腦炎是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點(diǎn)，夏秋季發(fā)病+意識(shí)障礙+高熱+抽搐=乙腦； 診斷要點(diǎn)：高熱、意識(shí)障礙、夏秋季發(fā)病等；這個(gè)病的季節(jié)性非常強(qiáng)，7、8、9月份發(fā)病。這一點(diǎn)很重要。 乙腦主要的死亡原因是：呼吸衰竭。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【模擬練習(xí)】"流行性乙型腦炎"考察的4種選擇題題型-2019中西醫(yī)助理醫(yī)師

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

（1）輕型：患者意識(shí)清，有不同程度的嗜睡，體溫可以升高，多在數(shù)天內(nèi)恢復(fù)，根據(jù)血清學(xué)表現(xiàn)而確診。

（2）普通型：有不同程度的意識(shí)障礙，有體溫升高和短期抽搐表現(xiàn)，病程7～10天，無后遺癥。

（3）重型：體溫40℃以上持續(xù)發(fā)熱，神志喪失，持續(xù)或反復(fù)抽搐，出現(xiàn)病理反射和中樞性呼吸衰竭。病程超過2周，恢復(fù)期有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，部分患者有后遺癥。

（4）暴發(fā)型：體溫驟升，持續(xù)不退，反復(fù)或持續(xù)痙攣發(fā)作，出現(xiàn)深昏迷，瞳孔反射遲鈍，呼吸衰竭和腦疝表現(xiàn)，搶救不及時(shí)則死亡，存活者常留有后遺癥。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：一般在（10～20）×109/L.個(gè)別可到30×109/L；腦脊液檢查符合病毒性腦膜炎的改變；特異性IgM抗體陽性可確診。

5.診斷及確診依據(jù)：高熱+意識(shí)障礙+夏秋季發(fā)病+特異性IgM抗體陽性=乙腦

6.治療

（1）一般治療：隔離、觀察、強(qiáng)化護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液。

（2）對(duì)癥治療：

1）高熱：物理降溫為主。

2）抽搐：

腦水腫——脫水、給氧；

腦實(shí)質(zhì)——安定、水合氯醛和苯妥英鈉對(duì)癥處理。

3）呼吸衰竭：通暢氣道，可用中樞呼吸興奮劑，或行插管或氣管切開并呼吸機(jī)輔助呼吸。

4）腦水腫和顱壓增高：同時(shí)20%甘露醇靜點(diǎn)。

（3）恢復(fù)期和后遺癥期：加強(qiáng)護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)；防止褥瘡和呼吸道、尿路感染。

7.預(yù)防 ：關(guān)鍵是抓好滅蚊、防蚊及疫苗注射為主的綜合預(yù)防措施。

【進(jìn)階攻略】 夏秋季發(fā)病+意識(shí)障礙+高熱+抽搐=乙腦； 診斷要點(diǎn)：高熱、意識(shí)障礙、夏秋季發(fā)病等；這個(gè)病的季節(jié)性非常強(qiáng)，7、8、9月份發(fā)病。這一點(diǎn)很重要。 乙腦主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

【易錯(cuò)易混辨析】 中毒型菌痢亦多發(fā)生在夏季，一般有不潔飲食，可有中毒性休克，一般無腦膜刺激征，腦脊液多正常。

2019年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)匯總

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