中西醫(yī)助理醫(yī)中醫(yī)基礎(chǔ)理論練習(xí)題：逍遙散配伍應(yīng)用

2020-05-15 11:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

逍遙散中配伍薄荷的用意是

A.疏肝解郁

B.疏郁透邪

C.散肝舒脾

D.清利頭目

E.疏肝散熱

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

逍遙散中配少許薄荷，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】疏散肝經(jīng)郁遏之氣，透達(dá)肝經(jīng)郁遏之熱。

故本題答案選E。

【逍遙散配伍應(yīng)用】

1.配玄參：蒼術(shù)燥濕健脾、升陽散邪;玄參滋陰降火、清熱解毒。濕邪未盡，而陰液已傷之消渴證，其治療若單養(yǎng)陰滋陰恐能助濕，而祛濕又存劫陰之弊，兩藥配用，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，以蒼術(shù)之燥制玄參之膩，則健脾滋腎、養(yǎng)陰逐邪，兩擅其長。

2.配厚樸：蒼術(shù)苦溫辛烈，運(yùn)脾燥濕;厚樸苦辛溫，除濕寬腸，性味從辛、從燥、從苦組成，兩藥相伍，消食且散痰濕。對有濕、有滯、有積者尤宜。濕除脾運(yùn)、中陽得振，專解濕邪困腫，運(yùn)化失司諸證。

3.配防風(fēng)：本品辛散苦燥，外能解風(fēng)濕之邪，內(nèi)能燥濕健脾，炒蒼術(shù)辛散性弱，偏于燥濕健脾，可配防風(fēng)祛風(fēng)燥濕，因“風(fēng)能勝濕”之故，專治濕盛水瀉;生蒼術(shù)其辛散性強(qiáng)，配防風(fēng)以祛風(fēng)發(fā)汗，同治風(fēng)濕痹痛，一能燥濕，一能祛風(fēng)，合用則既燥又散，風(fēng)濕兩邪俱除。

4.配石膏：蒼術(shù)燥濕，外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁;生石膏性寒，清瀉暑熱，兩品相配，一溫一寒，剛?cè)嵯酀?jì)，燥濕清熱不傷臟腑正氣，善治濕邪化熱，取太陽陽明兩經(jīng)同治之意，用于暑溫、濕溫、壯熱煩渴、身重溺短等證最宜。

5.配黃柏：黃柏苦寒，氣味俱厚，性沉而降，以清下焦?jié)駸釣殚L;蒼術(shù)味辛主散，性溫而燥，化濕運(yùn)脾，通治內(nèi)外濕邪。二藥均具雄壯之氣，蒼術(shù)得黃柏，二苦相合，燥濕之力倍增;黃柏得蒼術(shù)，以溫制寒，清熱而不致?lián)p陽，二藥相使相制，清熱燥濕功效顯著，常用于下焦?jié)駸嶂阆ゼt腫熱痛、足痿無力，或濕熱帶下、濕瘡淋漓并見小便短赤，舌苔黃膩等病證。

6.配香附：蒼術(shù)芳香辛溫，醒脾燥濕，脾陽健運(yùn)，則可濕去痰消;香附乃血中之氣藥，調(diào)氣疏肝，善解氣郁，血行氣暢，則胸脅痞悶諸證可解。兩藥合用，肝脾并治，舒肝理脾，主治肝脾郁結(jié)諸證。

7.配黑芝麻：蒼術(shù)辛烈溫燥，燥濕健脾;黑芝麻甘平，能補(bǔ)肝腎且潤五臟。兩藥合用，一燥一潤，相輔相成，健脾潤燥，善治噎膈脘痞兼脾虛苔薄膩者。

8.配神曲：本品燥濕力強(qiáng)，濕去則脾胃得以健運(yùn)，神曲消食和胃，兩藥合用，消食健脾功力增強(qiáng)，可治食積內(nèi)停、濕阻脾胃，癥見胸脘滿悶，食欲不振，惡心嘔吐，水瀉，苔白膩等證。

9.配川椒：川椒善散陰寒，溫中止痛，暖脾止瀉;蒼術(shù)則長于外祛風(fēng)濕、內(nèi)燥脾濕，功偏燥濕運(yùn)脾。兩藥相配，溫中燥濕使寒濕去、脾胃健運(yùn)則瀉可止，溫中止瀉力增，能治寒濕較盛之久瀉、苔白厚濁等證。

【應(yīng)用注意事項(xiàng)】氣虛汗出者及陰虛內(nèi)熱者忌用。

【用法用量】內(nèi)服6～12克，入煎劑，或入丸散。