2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容很多，醫(yī)學教育網(wǎng)小編根據(jù)大綱要求掌握的內(nèi)容，整理了“利尿藥的分類和常用藥的應用于不良反應”相關知識點。

利尿藥、脫水藥

1.利尿藥的分類和常用藥：

常用利尿藥按其效能及作用機制可分為以下3類：

（1）高效利尿藥，常用藥物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。

（2）中效利尿藥，常用藥物為氫氯噻嗪、氫氟噻嗪等。

（3）低效利尿藥，主要有乙酰唑胺（醋唑磺胺）、螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶。

2.呋塞米作用：利尿（作用強大、迅速而短暫）；擴張血管。

應用：嚴重水腫；急性肺水腫和腦水腫；急慢性腎功能衰竭；藥物中毒；高血鉀癥和高血鈣癥。

不良反應：水和電解質紊亂；耳毒性；胃腸道反應；高尿酸血癥；其他如過敏反應，偶致骨髓抑制。嚴重肝腎功能不全、糖尿病、痛風及小兒慎用，高氮質血癥及孕婦忌用。

3.氫氯噻嗪作用：利尿；抗利尿；降壓。

應用：輕、中度水腫；輕、中度高血壓；尿崩癥；特發(fā)性高鈣尿癥和腎結石。

不良反應：電解質紊亂；代謝異常，血糖升高，高脂血癥；高尿酸血癥；加重腎功能不良；過敏。

4.螺內(nèi)酯作用：具有排鈉留鉀的利尿作用。

應用：螺內(nèi)酯配伍中、高效利尿劑，治療伴有醛固酮升高的頑固性水腫。

不良反應：長期服用可致高血鉀，肝腎功能不全及血鉀過高者禁用。產(chǎn)生性激素樣副作用，停藥后消失。

5.脫水藥的特點：靜脈注射后不易透過毛細血管，迅速提高血漿滲透壓，對機體無毒性作用和過敏反應；易經(jīng)腎小球濾過，但不易被腎小管重吸收；在體內(nèi)不易被代謝；不易從血管透入組織液中。臨床常用藥：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。

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