火（熱）的自然特性、溫、暑、火、熱的關(guān)系是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)，供考生朋友們參考。

火（熱）

（1）自然特性：火具有炎熱特性，旺于夏季，從春分、清明、谷雨，到立夏四個(gè)節(jié)氣，為火氣主令。因夏季主火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。

（2）溫、暑、火、熱的關(guān)系：溫、暑、火、熱四者性質(zhì)基本相同，但又有區(qū)別。

溫與熱：這里的溫和熱均指病邪而言。溫為熱之漸，熱為溫之甚，二者僅程度不同，沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，故常溫?zé)峄旆Q(chēng)。在溫病學(xué)中所說(shuō)的溫邪，泛指一切溫?zé)嵝皻?，連程度上的差別也沒(méi)有。

暑與火（熱）：暑為夏季的主氣，乃火熱所化，可見(jiàn)暑即熱邪。但暑獨(dú)見(jiàn)于夏季，純屬外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō)。而火（熱）為病則沒(méi)有明顯的季節(jié)性，同時(shí)還包括高溫、火熱煎熬等。

火與熱：火為熱之源，熱為火之性?；鹋c熱，其本質(zhì)皆為陽(yáng)盛，故往往火熱混稱(chēng)。但二者還是有一定的區(qū)別的，熱純屬邪氣，沒(méi)有屬正氣之說(shuō)。而火，一是指人體的正氣，稱(chēng)之為“少火”；二是指病邪，稱(chēng)之為“壯火”。這是火與熱的主要區(qū)別。一般地說(shuō)，熱多屬于外感，如風(fēng)熱、暑熱、溫?zé)嶂?lèi)病邪。而火則常自?xún)?nèi)生，多由臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致，如心火上炎、肝火熾盛、膽火橫逆之類(lèi)病變。

就溫、熱、火三者而言，溫、熱、火雖同為一氣，但溫能化熱，熱能生火，所以在程度上還是有一定差別的。溫為熱之微，熱為溫之甚；熱為火之漸，火為熱之極。

（3）火的含義：中醫(yī)學(xué)中的火有生理與病理、內(nèi)火和外火之分。

①生理之火：生理之火是一種維持人體正常生命活動(dòng)所必須的陽(yáng)氣，它謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用。這種有益于人體的陽(yáng)氣稱(chēng)之為“少火”，屬于正氣范疇。

②病理之火：病理之火是指陽(yáng)盛太過(guò)，耗散人體正氣的病邪。這種火稱(chēng)之為“壯火”。這種病理性的火又有內(nèi)火、外火之分。

外火：外火，一是感受溫?zé)嵝皻舛鴣?lái)；二是風(fēng)寒暑濕燥等外邪轉(zhuǎn)化而來(lái)，即所謂“五氣化火”。五氣之中，只有暑邪純屬外來(lái)之火，我們稱(chēng)之為暑熱。其余風(fēng)、寒、濕、燥等邪并非火熱之邪，之所以能化而為火，必須具備一定的條件。第一，郁遏化火。風(fēng)、寒、濕、燥侵襲人體，必須郁久方能化火。如由寒化熱，熱極生火，溫與熱結(jié)，或濕蘊(yùn)化熱，熱得濕而愈熾，濕得熱而難解，郁而化火，或者濕蘊(yùn)化熱，濕熱極甚而化火。火就燥，故燥亦從火化。第二，因人而異，陽(yáng)盛之體或陰虛之質(zhì)易于化火。第三，與邪侵部位有關(guān)。如邪侵陽(yáng)明燥土，則易化火，寒邪直中人脾，則化火也難。此外，五氣能否化火，與治療也有一定的關(guān)系。內(nèi)火：內(nèi)火，多因臟腑功能紊亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致。情志過(guò)極亦可久郁化火，即所謂“五志化火”。

中醫(yī)學(xué)將火分為正、邪兩類(lèi)。正氣之火即少火，少火又可分為“君火”和“相火”。“君火”為心之陽(yáng)氣，“相火”為肝、腎、膽、膀胱、心包、三焦陽(yáng)氣。其中腎之陽(yáng)氣，又稱(chēng)“命門(mén)火”或“龍火”，肝之陽(yáng)氣也叫“雷火”?！熬稹眱H指正氣而言，若過(guò)旺便是心火熾盛；而相火包含正氣和邪氣兩個(gè)方面，過(guò)旺時(shí)謂“相火妄動(dòng)”?！靶幕馃胧ⅰ焙汀跋嗷鹜齽?dòng)”均屬于“壯火”，屬邪氣。

（4）火邪的性質(zhì)和致病特征：火邪具有燔灼、炎上、耗氣傷津、生風(fēng)動(dòng)血等特性。

①火性燔灼：燔即燃燒；灼，即燒燙。燔灼，是指火熱邪氣具有焚燒而熏灼的特性。故火邪致病，機(jī)體以陽(yáng)氣過(guò)盛為其主要病理機(jī)制，臨床上表現(xiàn)出高熱、惡熱、脈洪數(shù)等熱盛之征?？傊?，火熱為病，熱象顯著，以發(fā)熱、脈數(shù)為其特征。

②火性炎上：火為陽(yáng)邪，其性升騰向上。故火邪致病具有明顯的炎上特性，其病多表現(xiàn)于上部。如心火上炎，則見(jiàn)舌尖紅赤疼痛，口舌糜爛、生瘡；肝火上炎，則見(jiàn)頭痛如裂、目赤腫痛；胃火熾盛，可見(jiàn)齒齦腫痛、齒衄等。

③傷津耗氣：火熱之邪，蒸騰于內(nèi)，最易迫津外泄，消爍津液，使人體陰津耗傷。故火邪致病，其臨床表現(xiàn)除熱象顯著外，往往伴有口渴喜飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結(jié)等津傷液耗之征?；鹛鴼夥此ィ?yáng)熱亢盛之壯火，最能損傷人體正氣，導(dǎo)致全身性的生理機(jī)能減退。此外，氣生于水，水可化氣，火迫津泄，津液虛少無(wú)以化氣，亦可導(dǎo)致氣虛，如火熱熾盛，在壯熱、汗出、口渴喜飲的同時(shí)，又可見(jiàn)少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證?？傊?，火邪為害，或直接損傷人體正氣，或因津傷而致氣傷，終致津傷氣耗之病理結(jié)果。

④生風(fēng)動(dòng)血：火邪易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行。

生風(fēng)：火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗津血，使筋脈失于濡養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱(chēng)為熱極生風(fēng)。風(fēng)火相煽，癥狀急迫，臨床上表現(xiàn)為高熱、神昏譫語(yǔ)、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上視等。

動(dòng)血：血得寒則凝，得溫則行?；馃嶂埃苽}絡(luò)，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血，以及皮膚發(fā)斑，婦女月經(jīng)過(guò)多、崩漏等。⑤易致腫瘍：火熱之邪入于血分，聚于局部，腐肉敗血，則發(fā)為癰腫瘡瘍?！鞍b疽原是火毒生”。“火毒”、“熱毒”是引起瘡瘍的比較常見(jiàn)的原因，其臨床表現(xiàn)以瘡瘍局部紅腫熱痛為特征。

⑥易擾心神：火與心氣相應(yīng)，心主血脈而藏神。故火之邪傷于人體，最易擾亂神明，出現(xiàn)心煩失眠，狂躁妄動(dòng)，甚至神昏譫語(yǔ)等癥。

綜上所述，火有生理性火和病理性火，本節(jié)所講的為病理性火，又名火邪。火邪就來(lái)源看，有外火和內(nèi)火之異。外火多由外感而來(lái)，而內(nèi)火常自?xún)?nèi)生?；鹦熬哂徐茏蒲咨希瑐蚝臍?，生風(fēng)動(dòng)血，易生腫瘍和擾亂心神的特征。其致病廣泛，發(fā)病急暴，易成燎原之勢(shì)。在臨床上表現(xiàn)出高熱津虧、氣少、肝風(fēng)、出血、神志異常等特征。

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