醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點：精的生成，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

人之精根源于先天而充養(yǎng)于后天，“人之始生，本乎精血之原；人之既生，由乎水谷之養(yǎng)。非精血，無以充形體之基；非水谷，無以成形體之壯”（《景岳全書.脾胃》）。從精的來源言，則有先天與后天之分。

（一）先天之精

人之始生，秉精血以成，借陰陽而賦命。父主陽施，猶天雨露；母主陰受，若地資生。男女媾精，胎孕乃成?！耙辉聻榘ィ珰饽?；二月為胎形，始成胚也”（《顱囟經(jīng)》）。

所謂“人始生，先成精’’（《靈樞.經(jīng)脈》），“精合而形始成，此形即精，精即形也”（《景岳全書.小兒補腎論》）。父母生殖之精結(jié)合，形成胚胎之時，便轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，此既稟受于父母以構(gòu)成臟腑組織的原始生命物質(zhì)。“胎成之后，陽精之凝，尤仗陰氣護養(yǎng)。故胎嬰在腹，與母同呼吸，共安危”（《幼幼集成》）。胚胎形成之后，在女子胞中，直至胎兒發(fā)育成熟，全賴氣血育養(yǎng)。胞中氣血為母體攝取的水谷之精而化生。因此，先天之精，實際上包括原始生命物質(zhì)，以及從母體所獲得的各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要秘藏于腎。

（二）后天之精

胎兒月足離懷，出生之后，賴母乳以長氣血，生精神，益智慧。“婦人乳汁沖任氣血所化’’（《景岳全書.婦人規(guī)下》）。脾胃為水谷之海，氣血之父。“水谷之精氣為營，悍氣為衛(wèi)，營衛(wèi)豐盈，灌溉諸臟。為人身充皮毛，肥腠理者，氣也；潤皮膚，美顏色者，血也。所以水谷素強者無病’’（《幼幼集成》）：“以人之稟賦言，則先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭。

后天培養(yǎng)者壽者更壽，后天斫削者夭者更夭’’（《景岳全書.先天后天論》）：脾胃為人生后天之根本，人之既生賴水谷精微以養(yǎng)，脾胃強健，‘‘飲食增則津液旺，自能充血生精也”（《存存齋醫(yī)話稿》）。脾胃運化水谷之精微，輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精，以維持臟的生理活動，其盈者藏于腎中。（i，腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，是精藏于腎，非精生于腎也。譬諸錢糧，雖儲庫中，然非庫中出，須補脾胃化源”（《程杏軒醫(yī)案》）。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也’’（《素問.六節(jié)臟象論》）。人體之精主要藏于腎中，雖有先天和后天之分，但“命門得先天之氣也，脾胃得后天之氣也，是以水谷之精本賴先天為之主，而精血又必賴后天為之資”（《景岳全書.脾胃》），兩者相互依存，相互促進，借以保持人體之精氣充盈。