61.下列關(guān)于阿司匹林作用的描述，錯(cuò)誤的是

A.具有解熱作用

B.減少出血傾向

C.中毒劑量呼吸興奮

D.可出現(xiàn)耳鳴、眩暈

E.減少炎癥組織PG生成

【正確答案】B

【答案解析】阿司匹林能抑制血小板聚集，延長出血時(shí)間，大劑量（5g／d以上）或長期服用，還能抑制凝血酶原形成，延長凝血酶原時(shí)間。

62.下列疾病中，不屬于氫氯噻嗪適應(yīng)證的是

A.尿崩癥

B.糖尿病

C.輕度高血壓

D.心源性水腫

E.特發(fā)性高鈣尿癥

【正確答案】B

【答案解析】氫氯噻嗪適用于輕、中度水腫，是心性水腫的首選藥，適用于輕、中度高血壓，尿崩癥及特發(fā)性高鈣尿癥和腎結(jié)石。

63.左心室肥厚并伴有陣發(fā)性室上性心律失常，宜選擇下列何種降壓藥

A.嗎啡

B.利血平

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.硝苯地平

【正確答案】D

【答案解析】維拉帕米是鈣通道阻滯藥，是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速急性發(fā)作的首選藥，可逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚。

64.鈣通道阻滯劑的作用特點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是

A.降壓時(shí)不減少心、腦、腎的血流

B.逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但比ACEI好

C.有排鈉利尿作用，與直接擴(kuò)血管藥合用

D.一般不影響脂質(zhì)代謝及葡萄糖耐量

E.高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率

【正確答案】B

【答案解析】鈣通道阻滯劑作用特點(diǎn)為：①降壓時(shí)不減少心、腦、腎的血流，尼莫地平、尼索地平還能增加腦、冠脈血流。②逆轉(zhuǎn)高血壓患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血壓合并心肌梗死患者長期使用維拉帕米可降低死亡率。③有排鈉利尿作用，與直接擴(kuò)血管藥合用，在降壓時(shí)不引起水鈉潴留。④一般不影響脂質(zhì)代謝及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平還可輕度提高HDL，代表藥物是硝苯地平。

65.治療強(qiáng)心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是

A.胺碘酮

B.普萘洛爾

C.苯妥英鈉

D.利多卡因

E.奎尼丁

【正確答案】C

【答案解析】對(duì)于快速型心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測(cè)下緩慢靜脈滴注氯化鉀（腎功能不全、高鉀血癥、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽），并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

苯妥英鈉治療室性心律失常，對(duì)強(qiáng)心苷中毒所致室性心律失常療效顯著；治療癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥；還用于周圍神經(jīng)痛。

66.硝酸酯類與β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛的藥理依據(jù)是

A.縮短射血時(shí)間

B.消除反射性心率加快

C.降低室壁肌張力

D.作用機(jī)制不同產(chǎn)生協(xié)同作用

E.以上都是

【正確答案】E

【答案解析】硝酸酯類抗心絞痛的作用機(jī)制有：降低心肌耗氧量、改善缺血區(qū)心肌供血；β受體阻滯藥抗心絞痛的作用機(jī)制是：降低心肌耗氧量、改善心肌代謝、增加缺血區(qū)血液供應(yīng)、促進(jìn)氧合血紅蛋白解離。

硝酸酯類擴(kuò)張血管后血壓降低所致的反射性心率加快和心肌收縮力增加，可增加心肌耗氧量，心率加快所致的心臟舒張期冠脈灌流時(shí)間縮短不利于心絞痛治療，合用β受體阻滯藥可對(duì)抗之。

應(yīng)用β受體阻滯藥后，其β1受體的阻斷作用可使心率減慢，心臟舒張期延長而增加冠脈灌流時(shí)間；抑制心肌收縮力，減少心臟作功，降低心肌耗氧量而發(fā)揮抗心絞痛作用。但心肌收縮力減弱，使射血時(shí)間延長，心排血不完全，左室舒張末壓升高，心室容積擴(kuò)大又可增加心肌耗氧量，與硝酸酯類藥物合用可提高療效，減少不良反應(yīng)。

67.肝素過量引起的自發(fā)性出血的對(duì)抗藥是

A.氨甲環(huán)酸

B.維生素K

C.氨甲苯酸

D.硫酸魚精蛋白

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】自發(fā)性出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、血腫、咯血、血尿、嘔血、便血以及顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚精蛋白解救，1mg硫酸魚精蛋白約中和1mg肝素，每次用量不能超過50mg。

68.治療十二指腸潰瘍，首選的藥物是

A.雷尼替丁

B.阿司咪唑

C.阿托品

D.胃舒平

E.Al（OH）3凝膠

【正確答案】A

【答案解析】雷尼替丁H2受體阻滯藥，能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體抑制胃酸分泌，拮抗組胺引起的胃酸分泌。對(duì)基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸和各種刺激引起的胃酸分泌均有抑制，還可減少胃蛋白酶分泌。對(duì)促胃液素、胰液、膽汁的分泌和胃的排空速率無影響。且選擇性更高，抑制肝藥酶作用較輕?？删徑鉂儼Y狀，促進(jìn)潰瘍愈合，減少潰瘍復(fù)發(fā)。

69.氨茶堿平喘作用的主要機(jī)制是

A.加強(qiáng)支氣管反應(yīng)性

B.抑制腺酸環(huán)化酶，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度

C.激活腺酸環(huán)化酶，增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度

D.激活磷酸二酯酶活性，增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度

E.抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平

【正確答案】E

【答案解析】氨茶堿舒張支氣管的作用機(jī)制，主要是抑制磷酸二酯酶活性，升高氣道平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。

70.小劑量糖皮質(zhì)激素替代療法用于治療

A.腎上腺皮質(zhì)癌

B.腎病綜合征

C.腎主腺嗜鉻細(xì)胞瘤

D.垂體腫瘤

E.垂體前葉功能減退

【正確答案】E

【答案解析】糖皮質(zhì)激素可用于腎上腺皮質(zhì)功能不全，小劑量替代療法適用于腺垂體功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生?。?、腎上腺危象和腎上腺次全切除術(shù)后。