醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能20種疾病病例分析診斷公式，希望可以幫助大家順利備考！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)推出2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能特色直達(dá)班，幫助大家順利輕松拿下技能考試，專(zhuān)業(yè)師資互動(dòng)演練，當(dāng)期技能考后一周關(guān)課，涵蓋4大課程：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)+沖刺**+實(shí)戰(zhàn)?？?應(yīng)試技巧，適合任何基礎(chǔ)的考生。

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1.慢性阻塞性肺疾病

老年人＋咳、痰、喘=慢性支氣管炎

桶狀胸＋過(guò)清音=肺氣腫

老年患者＋咳、痰、喘＋桶狀胸＋過(guò)清音＋肺功能=COPD

慢性呼吸系統(tǒng)病史＋右心衰體征=肺心病

2.肺炎

青壯年＋受涼＋高熱＋濕luo音＋鐵銹色樣痰=大葉性肺炎

嬰幼兒＋咳、喘＋呼吸困難體征（鼻翼扇動(dòng)＋三凹征）=支氣管肺炎

發(fā)紺＋鼻扇征（+）、三凹征（+）＋兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音＋呼吸快、心率快=左心衰

肝大＋雙下肢水腫=右心衰

兒童＋陣發(fā)性刺激性咳嗽＋關(guān)節(jié)疼=支原體肺炎

3.支氣管哮喘

青少年＋過(guò)敏性鼻炎＋發(fā)作性喘憋＋滿(mǎn)肺哮鳴音=支氣管哮喘

4.肺癌（助理不考）

中老年人＋吸煙史＋刺激性咳嗽（or痰中帶血）＋毛刺（邊緣不整齊）=肺癌

5.呼吸衰竭（助理不考）

老年患者＋慢性呼吸系統(tǒng)病史＋紫紺＋血?dú)?呼吸衰竭

PaO250mmHg2型呼衰pH7.35堿中毒

慢性呼吸系統(tǒng)病史＋意識(shí)障礙=肺性腦病

6.結(jié)核病、肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腸結(jié)核

低熱、盜汗、乏力、體重下降=結(jié)核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血＋結(jié)核中毒癥狀＋抗生素治療不好轉(zhuǎn)=肺結(jié)核

胸廓膨?。珰夤芷Z(yǔ)顫減弱＋叩濁＋呼吸音減弱＋心界移位＋心界叩不清=胸腔積液體征結(jié)核中毒癥狀＋胸腔積液體征=胸腔積液：結(jié)核性胸膜炎可能性大胸腔積液＋心包積液＋腹腔積液=多漿膜腔積液

肺結(jié)核病史＋心包炎體征=結(jié)核性心包炎可能性大

心包炎體征：

頸靜脈怒張＋肝頸靜脈回流征陽(yáng)性＋肝大＋心音低鈍=心包積液

心尖負(fù)性搏動(dòng)＋心臟濁音界不大＋心音低鈍=縮窄性心包炎

陳舊結(jié)核病灶＋膀朧刺激征＋腎實(shí)質(zhì)變薄并有破壞=泌尿系結(jié)核

膀朧刺激征：尿頻、尿急、尿痛

7.胸部閉合性損傷（肋骨骨折、血胸和氣胸）

胸外傷＋骨擦音=肋骨骨折

胸外傷＋廣泛皮下氣腫（or握雪感）＋氣管偏、叩鼓、呼吸音消失＋高壓氣體=張力性氣胸

胸外傷＋氣管移位、叩濁、呼吸音減弱＋液性暗區(qū)＋肋隔角消失＋弧形高密度影=胸腔積液（血胸）

8.高血壓病

按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層

勞力性呼吸困難＋夜間憋醒＋不能平臥=左心功能不全

頸靜脈充盈＋肝大和肝頸靜脈反流征陽(yáng)性＋雙下肢水腫=右心功能不全

9.心律失常（助理不考）

青中年患者＋陣發(fā)性心慌＋突發(fā)突止＋ECG（QRS波室上型＋未見(jiàn)明顯P波）=陣發(fā)性室上速

10.冠心病

中老年患者＋吸煙史＋胸痛＞30分鐘＋服用硝酸甘油不緩解＋ST段弓背抬高=心梗

①Vl——v6廣泛前壁心梗

②Vl——v3前間壁心梗

③V3–v6局限前壁心梗

④II、III、AVF下壁心梗

中老年患者＋吸煙史＋胸痛3-5分鐘＋服用硝酸甘油緩解＋ST段水平下移=心絞痛

11.心力衰竭

高血壓＋呼吸困難（活動(dòng)后、夜間陣發(fā)、端坐呼吸）＋肺部干濕啰音＋左心擴(kuò)大=左心衰

水腫（踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加）＋胸腔積液＋肝大、肝頸征（+）=右心衰

12.心臟瓣膜病

胸骨左緣第3肋間隙舒張期嘆氣樣雜音＋毛細(xì)血管搏動(dòng)征（+）=主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

13.休克

出血＋P↑、Bp↓＋四肢濕冷、脈壓變小=失血性休克

P>100次/分＋R>20次/分＋Bp9O/70mmHg＋脈壓≤20mmHg=休克早期

青年＋上感染癥狀＋急性左心衰＋心大=心肌炎

P↑、Bp↓＋脈搏細(xì)速、四肢發(fā)涼=休克體征

左心衰＋休克體征=心源性休克

14.胃食管反流?。ㄖ聿豢迹?

反酸＋胸骨后燒灼感＋胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎

15.胃炎

飲食不潔或刺激物＋腹痛、腹脹＋除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

16.消化性潰瘍

周期性、節(jié)律性上腹痛＋嘔血、黑便=胃潰瘍

17.潰瘍性結(jié)腸炎（助理不考）

膿血便＋消瘦＋結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

18.肛門(mén)、直腸良性病變

肛門(mén)疼痛、便血＋暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔

19.肝硬化

中年患者＋乙肝病史＋蜘蛛痣＋脾大＋移動(dòng)性濁音陽(yáng)性=肝硬化

中年患者＋上消化道出血＋肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血

20.膽石病、膽道感染

Charcot三聯(lián)征＋B超（強(qiáng)回聲光團(tuán)）=膽石癥＋化膿性膽管炎＋梗阻性黃疽

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